Efeitos do programa de capacitação para o desempenho ocupacional (opc) com crianças brasileiras com transtorno do espectro autista (tea) e suas famílias: estudo de viabilidade
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Dissertação de mestrado
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Resumo
Autismo ou Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é um transtorno do
neurodesenvolvimento em que os sinais mais comuns e evidentes se
caracterizam por uma tríade singular: déficits na comunicação (verbal e não
verbal), interação social e comportamentos restritos e repetitivos. A criança
autista pode apresentar desenvolvimento diferente e/ou atrasado em relação às
crianças da mesma idade sem o transtorno. As dificuldades no curso do
desenvolvimento se desdobram em diferentes atravessamentos não somente no
cotidiano da própria criança, mas também dos seus familiares, principalmente,
dos cuidadores primários. Ao considerar que os pais/cuidadores são
responsáveis por seus filhos e têm grande influência no cotidiano e desempenho
delas, eles são figuras críticas para o bom desenvolvimento e reabilitação dessas
crianças. Nesse sentido, o “Occupational Performance Coaching” (OPC),
traduzido para o português brasileiro como “Capacitação para o Desempenho
Ocupacional", surge como uma proposta da Terapia Ocupacional que visa
melhorar o desempenho ocupacional nas áreas identificadas como metas e
aumentar a capacidade dos cuidadores para gerenciar futuros desafios no
desempenho ocupacional. Esse estudo teve como objetivo investigar a
viabilidade do uso do OPC na população brasileira. Trata-se de um estudo quase
experimental misto, composto pelas fases de baseline (pré-intervenção),
intervenção e reavaliação (pós-intervenção). Inicialmente a proposta era estudar
os efeitos do programa em grupos realizados de maneira presencial, porém, com
o estabelecimento da pandemia ocasionada pelo novo Coronavírus (COVID-19)
no início do estudo, foi necessário reformular o desenho do projeto e adequar ao
formato remoto, com atendimentos individuais. Assim, foram realizados
encontros online e individuais, que ocorreram uma vez na semana com duração
de sessenta minutos ou mais, dependendo das demandas de cada
família/criança. Foi utilizada amostragem de conveniência, sendo que
inicialmente foram selecionadas 36 crianças na lista de espera do Laboratório de
Integração Sensorial (LAIS) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
Após análise dos critérios de inclusão, foram selecionadas 6 famílias, porém uma
abandonou o programa após a 3ª sessão e outra afirmou, após iniciado o
programa, que o diagnóstico de TEA ainda não estava fechado, portanto não
preenchia um critério de inclusão essencial para participação na pesquisa e
recebeu assistência terapêutica paralela ao programa. As 4 famílias de crianças
autistas com idade entre 3 e 5 anos e 6 meses, foram avaliadas com os
instrumentos Autism Classification System of Functioning: Social Communication
(ACSF: SC), Escala de Senso de Competência Parental - PSOC e Medida
Canadense de Desempenho Ocupacional - COPM, todos foram respondidos
pelos pais. Após avaliação por meio dos formulários online, cada família
participou de até 10 sessões de intervenção utilizando o protocolo do OPC. A
escala de senso de competência parental apresentou como resultado queda do
escore final de 2 famílias, manutenção do escore final de 1 família e aumento do
escore final de 1 família. O desempenho e satisfação médios final apresentaram
mínimo de 4,25 e máximo 6,33 para desempenho, e mínimo de 2,5 e máximo de
7 para satisfação. Foram levantadas hipóteses que justifiquem a diminuição do
senso de competência parental após intervenção. Os resultados indicam que o
OPC tem viabilidade de uso na população brasileira, alcançando melhora clínica
significativa no desempenho e satisfação das metas de intervenção, além de
proporcionar o desenvolvimento de habilidades de transferência e/ou
generalização.
Abstract
Autism or Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder in
which the most common and evident signs are characterized by a singular triad:
deficits in communication (verbal and non-verbal), social interaction and
restricted and repetitive behaviors. The autistic child may have different and/or
delayed development compared to children of the same age without the disorder.
Difficulties in the course of development unfold in different crossings not only in
the daily life of the child, but also of their families, especially the primary
caregivers. When considering that parents/caregivers are responsible for their
children and have a great influence on their daily lives and performance, they are
critical figures for the good development and rehabilitation of these children. In
this sense, the "Occupational Performance Coaching" (OPC), translated into
Brazilian Portuguese as "Capacity for Occupational Performance", appears as a
proposal of Occupational Therapy that aims to improve occupational
performance in the areas identified as goals and increase the capacity of
caregivers to manage future challenges in occupational performance. This study
aimed to investigate the feasibility of using OPC in the Brazilian population.
Initially, the proposal was to study the effects of the program in groups carried
out in person, however, with the establishment of the pandemic caused by the
new Coronavirus (COVID-19) at the beginning of the study, it was necessary to
reformulate the project design and adapt to the remote format, with individual
assistance. Thus, online and individual meetings were held, which took place a
time a week lasting sixty minutes or more, depending on the demands of each
family/child. Convenience sampling was used, and 36 children were initially
selected on the waiting list of the Sensory Integration Laboratory (LAIS) of the
Federal University of Minas Gerais (UFMG). After analyzing the inclusion criteria,
6 families were selected, but one abandoned the program after the 3rd session
and another stated, after starting the program, that the diagnosis of ASD was not
yet closed, therefore it did not meet an essential inclusion criteria for participation
in the research and received therapeutic assistance parallel to the program. The
4 families of autistic children aged between 3 and 5 years and 6 months were
evaluated with the instruments Autism Classification System of Functioning:
Social Communication (ACSF: SC), Parental Sense of Competence Scale -
PSOC and Canadian Occupational Performance Measure - COPM, all were
answered by the parents. After evaluation through online forms, each family
participated in up to 10 intervention sessions using the OPC protocol. The sense
of parental competence scale resulted in a decrease in the final score of 2
families, maintenance of the final score of 1 family and an increase in the final
score of 1 family. The average performance and final satisfaction showed a
minimum of 4.25 and a maximum of 6.33 for performance, and a minimum of 2.5
and a maximum of 7 for satisfaction. Hypotheses were raised to justify the
decrease in the sense of parental competence after the intervention. The results
indicate that the OPC is viable for use in the Brazilian population, achieving
significant clinical improvement in performance and satisfaction of intervention
goals, in addition to providing the development of transfer and/or generalization
skills.
Assunto
Terapia ocupacional, Autismo, Autismo em crianças, Crianças - Desenvolvimento
Palavras-chave
Transtorno do Espectro do Autismo, intervenção