Análise de fatores preditores de resultado na cirurgia da epilepsia refratária decorrente de esclerose do lobo temporal mesial
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Resumo
A epilepsia é uma doença crônica, com grandes implicações na capacidade de trabalho e qualidade de vida dos portadores. Em cerca de 20 % dos epiléticos não conseguimos controle adequado com o uso das medicações disponíveis, mesmo em associação e altas doses.
Uma das formas de epilepsia mais frequentemente refratária à medicação é a epilepsia de lobo temporal mesial. Esta epilepsia é frequentemente associada a um defeito estrutural no hipocampo com perda neuronal caracterizada por esclerose. O tratamento cirúrgico com exérese do hipocampo anormal tem excelente resultado com controle da doença em cerca de 80 % dos casos. Porém 20 % dos pacientes são submetidos aos riscos do tratamento cirúrgico sem alcançarem o benefício esperado.
Estudos anátomo patológicos recentes mostram que existem padrões específicos de esclerose das subcamadas do hipocampo em epilepsia e que estes padrões têm respostas diferentes ao tratamento cirúrgico
A análise automatizada dos volumes das estruturas hipocampais é uma técnica em desenvolvimento com facilidade de realização, boa acurácia e reprodutibilidade. Através desta análise podemos dividir os pacientes em grupos específicos de esclerose hipocampal antes do procedimento cirúrgico e assim definir melhores candidatos ao procedimento.
O PET-CT demonstra o metabolismo através da captação de glicose marcada por radioisótopo. Quando aplicado no cérebro, o exame permite estimar a atividade neuronal e sináptica média entre o momento de administração do radiofármaco e o momento do exame
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Na epilepsia de lobo temporal mesial, o PET-CT mostra hipometabolismo cerebral no lobo temporal esclerótico.
No presente estudo procuramos analisar os achados do PET-CT e compara- los com os padrões de esclerose hipocampal encontrados na análise volumétrica das subcamadas do hipocampo e sua relação com o resultado cirúrgico. Dois manuscritos são apresentados: A- Análise da atrofia das subcamadas do hipocampo e sua relação com o resultado cirúrgico. B- Avaliação dos resultados do PET-CT em epilepsia do lobo temporal e suas correlações com o resultado cirúrgico.
Abstract
Assunto
Epilepsia do Lobo Frontal, Epilepsia Resistente a Medicamentos/cirurgia, Hipocampo/patologia, Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons, Doença Crônica, Fatores de Risco
Palavras-chave
Epilepsia do Lobo Temporal, Epilepsia Resistente a Medicamentos/cirurgia, Hipocampo/patologia, Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons, Doença Crônica, Fatores de Risco
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