Efeito de exercícios de fortalecimento muscular e treino funcional envolvendo as regiões de quadril e tronco sobre a cinemática dos membros inferiores durante a realização de atividades funcionais: uma revisão da literatura
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Monografia de especialização
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Resumo
ntrodução: Movimentos excessivos de adução e rotação medial de quadril,
abdução de joelho, rotação medial de tíbia e pronação da articulação subtalar têm
sido associados à ocorrência de lesões nos membros inferiores (MMII), tais como
síndrome da dor patelofemoral, ruptura do ligamento cruzado anterior, síndrome do
piriforme, síndrome da banda iliotibial, dentre outras. Estudos recentes evidenciam
que uma adequada força dos músculos do quadril e tronco seria requerida para
prevenção e reabilitação dessas lesões. Portanto, torna-se necessário investigar a
eficácia de intervenções direcionadas para reduzir os movimentos excessivos dos
MMII nos planos frontal e transverso. Objetivo: Realizar uma revisão critica da
literatura sobre o efeito de exercícios de fortalecimento muscular e treino funcional
envolvendo as regiões de quadril e tronco sobre a cinemática dos MMII nos planos
frontal e transverso durante a realização de atividades funcionais. Metodologia:
Uma busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicas Medline, PEDro e Scielo foi
realizada durante o período de maio a outubro de 2011. As palavras chaves
utilizadas foram: fortalecimento muscular; treino de força; extremidade inferior;
membros inferiores; cinemática; biomecânica; alinhamento; análise de movimento
(strength training; resistance training; lower extremity; lower limb; kinematics;
biomechanics; alignment; motion analyses). Foram selecionados artigos nos idiomas
inglês e português e não houve restrições referentes à data de publicação dos
artigos. Resultados e Discussão: Foram selecionados 19 artigos, sendo quatro
ensaios clínicos aleatorizados, 13 quasi-experimentais e dois relatos de casos.
Considerando todos os estudos selecionados, cinco realizaram o fortalecimento
muscular isolado envolvendo quadril e/ou tronco e 14 realizaram treinamento
neuromuscular (TNM) associado ao fortalecimento muscular isolado. Os estudos
demonstram resultados controversos em relação ao efeito do fortalecimento isolado
envolvendo os músculos do quadril e tronco sobre a cinemática de MMII.
Considerando que a cinemática de MMII não depende somente da força muscular
de quadril, outros fatores não controlados nos estudos, como alinhamento anatômico
do pé e rigidez passiva do quadril que também exercem influência sobre a
cinemática de MMII, poderiam justificar os resultados controversos. De uma maneira
geral, os estudos que realizaram exercícios em cadeia cinemática fechada de MMII
apresentaram resultados mais positivos em comparação àqueles que utilizaram
apenas exercícios em cadeia cinemática aberta. Além disso, os dois estudos que
incluíram o fortalecimento de musculaturas do tronco no protocolo de intervenção
evidenciaram mudanças no padrão de movimento dos MMII. Já os estudos que
associaram o TNM ao fortalecimento muscular isolado envolvendo as regiões de
quadril e tronco demonstraram ser eficazes em alterar a cinemática de MMII nos
planos frontal e/ou transverso. O TNM ou treino funcional parece possibilitar a
criação de situações que permitem o indivíduo explorar as diversas possibilidades
de ação em um determinado contexto, facilitando o surgimento de novos padrões de
movimento. Conclusão: Exercícios de fortalecimento isolado das musculaturas do
quadril nem sempre são efetivos para modificar o padrão de movimento dos MMII
durante a realização de atividades funcionais. No entanto, quando esses exercícios
são realizados em associação ao fortalecimento de músculos do tronco ou a TNM,
essas intervenções demonstram-se eficazes em modificar a cinemática dos MMII.
Abstract
Assunto
Articulação de quadril, Quadril, Músculos
Palavras-chave
Cinemática, Membros inferiores, Fortalecimento muscular, Treino funcional