Característica psicométricas de três escalas (EPDS, BDI E HAM-D) na avaliação de sintomas depressivos no segundo trimestre gestacional
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Dissertação de mestrado
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Beck Depression Inventory, Edinburgh Postpartum Depression Scale, and Hamilton Depression Scale: psychometric characteristics in the assessment of antenatal depression
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RESUMO
Introdução: O período perinatal (PPN) é caracterizado por múltiplas mudanças e adaptações neuroendócrinas, metabólicas e imunes que vão permitir o desenvolvimento de um ambiente adequado ao surgimento e desenvolvimento de uma nova vida. Todo esse dinâmico processo traz, entretanto, desafios, tanto psíquicos quanto biológicos, que fazem desse período um momento de maior vulnerabilidade e suscetibilidade para o desencadeamento, ou exacerbação, de transtornos mentais.
Objetivo: Comparar as características psicométricas de algumas das escalas mais utilizadas na avaliação de sintomas depressivos, Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo (EPDS), Inventário de Beck (BDI) e Escala de depressão de Hamilton (HAM-D), com uma entrevista estruturada conduzida por um profissional treinado (MINI-PLUS) em gestantes no segundo trimestre gestacional.
Metodologia: Incluimos no presente estudo trezentos e sessenta mulheres que, no segundo trimestre gestacional consecutivamente responderam às escalas BDI, HAM-D, EPDS e foram entrevistadas usando o Mini-Plus. Além disso coletamos dados sócio-demográficos de todas as participantes.
Resultados: Em nossa amostra, um total de 82 mulheres (22,11%) apresentavam um diagnóstico de episódio depressivo maior, segundo critérios do DSM-IV, conforme entrevista estruturada (MINI-PLUS). A maior parte dos dados sociodemográficos como perfil socioeconômico, escolaridade, ocupação, etnia e religião não foram estatisticamente diferentes entre as mulheres com e sem depressão. Entretanto, um número maior de mulheres multíparas, separadas ou divorciadas, tinham, de forma estatisticamente significativa, maior prevalência de depressão. Todas as escalas apresentaram boa acurácia e confiabilidade no rastreio da depressão perinatal, em comparação à entrevista estruturada (MINI-PLUS), porém a BDI se destaca positivamente nesses parâmetros. Os pontos de corte encontrados para as escalas, segundo a sensibilidade e especificidade, sugeridos para a triagem do diagnóstico de depressão maior foram: HAM-D ≥ 9, BDI ≥ 16 e EPDS ≥ 13.
Discussão: As escalas EPDS, BDI e HAM-D podem ser usadas como instrumentos de triagem para a depressão perinatal (DPN). Mostramos ainda que a BDI tem melhores propriedades psicométricas do que a EPDS e a HAM-D. Além disso, as análises indicam que os valores de corte são dependentes da população estudada, enfatizando a necessidade de validação de instrumentos para uso em diferentes populações. Espera-se que a ampla utilização dessas escalas como ferramentas de triagem possa possibilitar a redução do subdiagnóstico e tratamento do transtorno, minimizando assim os efeitos deletérios da DPN.
Abstract
Assunto
Depressão, Assistência Perinatal, Inquéritos e Questionários, Segundo Trimestre da Gravidez, Fatores Socioeconômicos, Triagem, Qualidade de Vida, Sensibilidade e Especificidade, Gravidez
Palavras-chave
Depressão, Transtorno perinatal, transtorno depressivo perinatal, escalas de rastreio, ferramentas de rastreio, ponto de corte, prevalência, paridade, estado civíl, gestação, depressão
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