Evaluation of accuracy of ihi trigger tool in identifying adverse drug events: a prospective observational study

Abstract

Objetivos: Os eventos adversos a medicamentos (EAMs) podem comprometer seriamente a segurança e a qualidade da assistência prestada aos pacientes hospitalizados, exigindo a adoção de métodos precisos para monitorá-los. Buscamos avaliar prospectivamente a acurácia dos rastreadores propostos pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI) para a identificação de EAMs.

Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo em um hospital universitário público em 2015 com pacientes maiores de 18 anos. Os gatilhos propostos pelo IHI e as alterações clínicas suspeitas de EAM foram pesquisados ​​diariamente. O número de dias em que o paciente esteve internado foi considerado como unidade de medida para avaliar a acurácia de cada rastreador.

Resultados: Um total de 300 pacientes foram incluídos neste estudo. A média de idade foi de 56,3 anos (desvio padrão (DP) 16,0) e 154 (51,3%) eram do sexo feminino. A frequência de pacientes com EAMs foi de 24,7% e com pelo menos um gatilho foi de 53,3%. Dos pacientes que tiveram pelo menos um gatilho, os gatilhos mais frequentes foram antieméticos (57,5%) e 'parada abrupta de medicação' (31,8%). A sensibilidade dos gatilhos variou de 0,3 a 11,8% e o valor preditivo positivo variou de 1,2 a 27,3%. A especificidade e o valor preditivo negativo foram superiores a 86%. A maioria dos pacientes identificados pela presença de rastreadores não apresentava EAM (64,4%). Não foram identificados gatilhos em 40 (38,5%) ADEs.

Conclusões: IHI Trigger Tool não mostrou boa acurácia na detecção de EAMs neste estudo prospectivo. A adoção de estratégias combinadas poderia aumentar a eficácia na identificação de falhas de segurança do paciente. Uma discussão mais aprofundada pode contribuir para melhorar a utilidade do gatilho na prática clínica.