Fatores prognósticos pré-operatórios em pacientes com adenocarcinoma ductal da cabeça do pâncreas
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Artigo de periódico
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Preoperative prognostic factors in patients with ductal adenocarcinoma of the head of the pancreas
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Resumo
Objetivos: Identificar fatores prognósticos pré-operatórios relacionados à sobrevida de pacientes com adenocarcinoma
ductal da cabeça de pâncreas (ADCP) submetidos a tratamento cirúrgico com intenção curativa em uma única instituição
brasileira. Método: No período de 2005 a 2018, dados clinicodemográficos e laboratoriais pré-operatórios foram
prospectivamente coletados. A análise de sobrevida foi feita pelo método de Kaplan-Meier e a comparação entre as curvas
pelo teste de log-rank. Para a análise multivariada utilizou-se o modelo de regressão de Cox. Resultados: Os fatores préoperatórios com impacto significativo na sobrevida à análise univariada foram a idade maior ou igual a 70 anos (p=0,012)
e história pessoal prévia positiva para câncer (p=0,026). A análise multivariada, pacientes com níveis séricos pré-operatórios
de CA 19.9 de 38 a 554 U/ml apresentaram 3,15 vezes maior chance de óbito (HR 3,15; IC 95% 1,01 - 9,82; p=0,047),
enquanto que os pacientes com o marcador acima de 554 U/ml evoluíram com chance 3,96 vezes maior de óbito que
aqueles com a dosagem normal (HR 3,96; IC 95% 1,19 - 13,10; p=0,024). Pacientes com comorbidades prévias evoluíram
com chance 2,90 vezes superior de óbito que doentes sem condições associadas (HR 2,90; IC 95% 1,10 - 7,67; p=0,032).
Conclusão: O ADCP mostrou ser doença agressiva para a qual os fatores pré-operatórios de pior prognóstico foram idade
avançada, presença de comorbidades, história prévia de câncer e nível sérico de CA 19.9 elevado no pré-operatório.
Abstract
Objective: To identify preoperative prognostic factors influencing pancreatic cancer survival following curative resection
in a single Brazilian institution. Methods: From 2005 to 2018, preoperative clinic demographic and laboratory data
were prospectively collected. Survival analysis was performed by the Kaplan-Meier method and the comparison between
curves by the log-rank test. For multivariate analysis, the Cox regression model was used. Results: Preoperative factors
with significant impact on univariate analysis survival were age equal to or greater than 70 years (p = 0.012) and previous
history of cancer (p = 0.026). On multivariate analysis, patients with preoperative serum levels of CA 19.9 from 38 to
554 U / ml had a 3.15 times higher chance of death (HR 3.15; 95% CI 1.01-9.82; p = 0.047), whereas patients with the
marker above 554 U / ml evolved 3.96 times more likely than those with the normal dosage (HR 3.96; 95% CI 1.19-13.10;
p = 0.024). Patients with previous comorbidities had a 2.90 times higher chance of death than those without associated
conditions (HR 2.90; 95% CI 1.10-7.67; p = 0.032). Conclusion: Preoperative factors related to the worsening prognosis
of pancreatic ductal adenocarcinoma were advanced age, presence of comorbidities, previous history of cancer, and
elevated preoperative serum CA 19.9.
Assunto
Carcinoma ductal pancreático, Pancreaticoduodenectomia, Prognóstico, Análise de sobrevida
Palavras-chave
Carcinoma ductal pancreático, Pancreaticoduodenectomia, Prognóstico, Análise de sobrevida
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https://www.scielo.br/j/rcbc/a/ZNyJdqbjTpgZ65FbZfTgBWL/abstract/?format=html&lang=pt#