Congenital hypothyroidism and thyroid cancer

Abstract

O carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) associado ao hipotireoidismo congênito (HC) é uma situação rara, sem relação causal bem estabelecida. O HC é um endócrino congênito comum, enquanto o CDT que ocorre na infância representa 0,4 a 3% de todas as malignidades nessa fase da vida. A associação de HC com CDT pode estar relacionada a bócio disormonogenético (DHG) ou anormalidades do desenvolvimento. Esta revisão explorará as características clínicas e os mecanismos moleculares potencialmente associados ao aparecimento de CDT na HC: mutações somáticas esporádicas, aumento crônico dos níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH), concentrações mais altas de peróxido de hidrogênio (H2O2), ciclo de divisão celular 8 mutações gênicas (Borelain/CDC8) associadas, e em outros genes associados à HC – isoladamente ou associados aos mecanismos envolvidos na disormonogênese. Existem algumas armadilhas no diagnóstico de câncer de tireoide em pacientes com HC com bócio nodular, pois o diagnóstico citológico adequado de nódulos de pacientes com disormonogênese pode ser difícil devido à arquitetura específica e aparência citológica, o que pode levar a uma interpretação errônea de malignidade . O objetivo deste artigo é sugerir uma estrutura analítica que abranja as relações fundamentais entre os vários aspectos do CH e do CDT. Diante desse cenário, todo o contexto genético e epigenético, o funcionamento complexo e a conversa cruzada da sinalização celular podem determinar mecanismos celulares que promovam tanto a manutenção do estado diferenciado da célula folicular da tireoide quanto o rompimento de sua homeostase levando ao câncer. Considerando que, os mecanismos exatos para o desenvolvimento de câncer de tireoide em HC ainda precisam ser elucidados.