Análise das características clínicas, anatomopatológicas e epidemiológicas das pacientes portadoras de carcinoma invasor de mama com comprometimento clínico axilar submetidas à quimioterapia neoadjuvante

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dc.creatorNayara Carvalho de Sá
dc.date.accessioned2023-03-21T15:13:08Z
dc.date.accessioned2025-09-09T01:00:48Z
dc.date.available2023-03-21T15:13:08Z
dc.date.issued2022-10-25
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/1843/51088
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal de Minas Gerais
dc.rightsAcesso Aberto
dc.subjectNeoplasias da Mama
dc.subjectTerapia Neoadjuvante
dc.subjectBiópsia de Linfonodo Sentinela
dc.subjectExcisão de Linfonodo
dc.subjectRecidiva Local de Neoplasia
dc.subject.otherNeoplasias da mama
dc.subject.otherTerapia neoadjuvante
dc.subject.otherBiópsia de linfonodo sentinela
dc.titleAnálise das características clínicas, anatomopatológicas e epidemiológicas das pacientes portadoras de carcinoma invasor de mama com comprometimento clínico axilar submetidas à quimioterapia neoadjuvante
dc.typeDissertação de mestrado
local.contributor.advisor-co1Clécio Ênio Murta de Lucena
local.contributor.advisor1Marcelo Henrique Mamede Lewer
local.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/4594174520904857
local.contributor.referee1César Cabello dos Santos
local.contributor.referee1Joaquim Teodoro de Araújo Neto
local.contributor.referee1Edna Afonso Reis
local.contributor.referee1Débora Balabram
local.creator.Latteshttp://lattes.cnpq.br/6793473149921669
local.description.resumoIntrodução: A abordagem da axila após quimioterapia neoadjuvante (QTneo) ainda é um campo de intenso debate. Em pacientes com axila clinicamente comprometida (cN+) que se tornam clinicamente negativa (cN0) após QTneo, a utilização da biopsia do linfonodo sentinela (BLS) é vista com desconfiança pela escassez de dados que comprovem a segurança clínica após a omissão da linfadenectomia axilar (LA). Objetivos: Analisar as características anatomopatológicas e clínicas das pacientes câncer de mama e com axila clinicamente comprometida que foram submetidas à QTneo e posteriormente submetidas à cirurgia axilar (BLS ou LA); comparar desfechos clínicos como a taxa de recidiva axilar (RA), sobrevida livre de doença (SLDD) e sobrevida global (SG) entre LA vs. BLS; avaliar a taxa de resposta patológica completa (RPC) de acordo com os subtipos tumorais; identificar a taxa com que a LA foi evitada ou que poderia ter sido evitada. Métodos: Estudo retrospectivo de 173 pacientes com axila clinicamente positiva ao diagnóstico de carcinoma mamário submetidas a QTneo e tratadas na Santa Casa de Belo Horizonte no período entre 2013 a 2020. Elas foram divididas em dois grupos: BLS com 67 e LA com 106 pacientes. Resultados: Após a QTneo 67 pacientes (38,7%) apresentaram resposta clínica completa axilar e foram submetidas a BLS e 106 (61,3%) realizaram a LA. A mediana de seguimento no grupo BLS foi de 42,5 (IIQ 27,1 – 64,6) meses e no grupo LA 42,4 (IIQ 26,9 – 65) meses. O carcinoma ductal invasivo, grau II e subtipo Luminal foi o tipo mais prevalente na amostra total. A taxa de recidiva axilar foi de 4,5% no grupo BLS e 8,5% no grupo LA, sem diferença estatística. As análises de Kaplan-Meier mostram que a SLDD e SG apresentaram piores resultados no grupo LA, com diferença estatística. Tumores Luminais apresentaram boa resposta axilar à QTneo (31,6%) e o HER2+ apresentou as melhores taxas de RCP em mama e axila (36,8%), sendo esse com significância estatística (valor p = 0,04). Pacientes submetidas a LA sem RPC apresentaram os piores desfechos clínicos de metástase e óbito específico. Ao se comparar as pacientes com RPC dos dois grupos, observamos que não houve diferença estatística em relação ao desfecho clínico. Conclusão: A BLS é uma estratégia útil para pacientes cN+ que se tornam cN0 após QTneo poupando um grupo das morbidades associadas a LA. A BLS também apresenta segurança oncológica locorregional com baixa taxa RA. A LA não se mostrou determinante no aumento de SLDD e SG.
local.publisher.countryBrasil
local.publisher.departmentMEDICINA - FACULDADE DE MEDICINA
local.publisher.initialsUFMG
local.publisher.programPrograma de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Cirurgia e à Oftalmologia

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