Cost-effectiveness analysis of a pharmacotherapeutic empowerment strategy for patients with type 2 diabetes mellitus

Abstract

Antecedentes A viabilidade econômica da capacitação farmacoterapêutica de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ainda não está bem estabelecida.

Objetivos Avaliar o custo-efetividade de uma estratégia individual de capacitação farmacoterapêutica (EPI) para pacientes com DM2.

Métodos Trata-se de um estudo de custo-efetividade aninhado em um ensaio clínico não randomizado com pacientes ≥18 anos, de ambos os sexos, com risco cardiovascular baixo e moderado. Este estudo foi realizado na perspectiva da rede municipal de saúde de Divinópolis em Minas Gerais, e comparou pacientes submetidos a IPES e pacientes que receberam apenas cuidados tradicionais, 1 ano antes do início da intervenção (linha de base) e 1 ano após sua conclusão (acompanhamento). Foram computados os custos dos serviços oferecidos pelo município, e no grupo de intervenção os custos do IPES foram incluídos. A hemoglobina glicada (A1c) foi o parâmetro de efetividade adotado. Foram realizadas análises de relação custo-efetividade, relação custo-efetividade incremental (ICER) e análise de sensibilidade.

Resultados Na análise de custo-efetividade, observa-se que uma redução de 0,359 na A1c custa US$ 708,47 no grupo intervenção e uma redução de 0,170 custa US$ 1927,13 no grupo controle. Assim, o ICER é de US$ 387,66 por paciente/ano. Na análise de sensibilidade, observou-se que o IPES foi dominante em 19,8% dos cenários simulados e custo-benefício em 80,2%.

Conclusões O IPES é uma alternativa que apresenta viabilidade econômica para o cenário do sistema público municipal de saúde. A ausência de randomização na seleção dos pacientes é uma limitação deste estudo.