Effectiveness of Sequential Viscosupplementation in Temporomandibular Joint Internal Derangements and Symptomatology: a case series
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Eficácia da viscosuplementação sequencial em distúrbios internos da articulação temporomandibular e sintomatologia: uma série de casos
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Resumo
A viscosuplementação é uma técnica minimamente invasiva que substitui o líquido sinovial por meio da injeção intra-articular de ácido hialurônico (AH). Embora eficaz em algumas articulações, não há evidências conclusivas em relação às disfunções temporomandibulares. Esta série de casos descreve a eficácia de um protocolo de viscosuplementação em disfunções temporomandibulares intra-articulares. Dez pacientes com diagnóstico de deslocamento de disco e/ou osteoartrite, segundo os Critérios de Diagnóstico para Pesquisa em Disfunções Temporomandibulares (RDC/TMD), foram submetidos a quatro injeções mensais de AH de baixo ou médio peso molecular. Dor, função mandibular, análise de imagem por tomografia e ressonância magnética, e qualidade de vida foram avaliadas no início do estudo e nos acompanhamentos (1 e 6 meses). Houve melhora da dor, da amplitude de movimento da mandíbula, da função mandibular e da qualidade de vida nas avaliações de acompanhamento. As alterações da osteoartrite diminuíram e 20% dos pacientes apresentaram melhora na excursão da cabeça mandibular após o tratamento. Observou-se resolução do derrame articular e melhora na morfologia do disco na maioria dos pacientes. Este protocolo de viscosuplementação reduziu a dor e os sintomas associados ao deslocamento interno da articulação temporomandibular, melhorou a qualidade de vida e demonstrou benefícios tanto do ácido hialurônico de baixo quanto do de médio peso molecular em ciclos alternados.
Abstract
Viscosupplementation is a minimally invasive technique that replaces synovial fluid by intra-articular injection of hyaluronic acid (HA). Although effective in some joints, there is not conclusive evidence regarding temporomandibular disorders. This case series described the efficacy of a viscosupplementation protocol in intra-articular temporomandibular disorders. Ten patients with a diagnosis of disc displacement and/or osteoarthritis by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were submitted to four monthly injections of low or medium molecular weight HA. Pain, mandibular function, image analysis by tomography and magnetic resonance, and quality of life were assessed at baseline and follow-ups (1 and 6 months). Pain, jaw range-of-motion, mandibular function, and quality of life improved at follow-up evaluations. Osteoarthritis changes decreased, and 20% of patients improved mandibular head excursion after treatment. Resolution of effusion and improvement in disc morphology were observed for most patients. This viscosupplementation protocol reduced pain and symptoms associated with internal derangement of temporomandibular joint, improved quality of life, and showed benefits from both low and medium molecular weight HA in alternate cycles.
Assunto
Líquido sinovial, Ácido hialurônico, Transtornos da articulação temporomandibular, Articulação temporomandibular
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Endereço externo
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2018/5392538#