Serviço de gerenciamento da terapia medicamentosa: processo de implementação em uma farmácia universitária ambulatorial por meio do active implementation framework.
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Tese de doutorado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Carina Carvalho Silvestre
Reginaldo Adalberto de Luz
Adriano Max Moreira Reis
Marcelo Silva Silvério
Reginaldo Adalberto de Luz
Adriano Max Moreira Reis
Marcelo Silva Silvério
Resumo
A Ciência da Implementação trata sobre a inserção de serviços e esse processo
promove mudanças e transformações na rotina de trabalho promovendo desafios
para o funcionamento dos serviços, dentre esses, o Gerenciamento da Terapia
Medicamentosa (GTM). Com este estudo, tem-se por objetivo estruturar o
processo de implementação do GTM, em uma Farmácia Universitária. O método
utilizado foi o Active Implementation Framework organizado em três etapas: I –
revisão sistemática a respeito de barreiras e facilitadores que influenciam a
implementação do GTM no ambiente ambulatorial; II – estudo de métodos mistos
sobre a criação de uma disciplina no ensino remoto emergencial para qualificar os
recursos humanos que atuarão no serviço de GTM; III – estudo qualitativo acerca
da elaboração de um Guia de implementação do GTM. Os resultados com a
revisão sistemática apontaram que a barreira mais citada está relacionada ao
desconhecimento da existência do serviço pelos pacientes, já o facilitador mais
citado referiu-se à existência de um adequado canal de comunicação entre o
farmacêutico prestador do GTM e a equipe de saúde. Sobre o estudo de métodos
mistos, demonstrou-se, segundo os estudantes, progresso no desenvolvimento de
competências clínicas para a oferta do GTM, mesmo diante dos desafios do
ensino remoto emergencial. Sobre o Guia, identificaram-se 15 etapas críticas,
destacando-se as seguintes: o Plano de Implementação para guiar todos os
esforços da equipe de implementação; a prospecção de recursos financeiros
desde o início do processo de forma a não causar atrasos evitáveis; compilação
de dados para formação de indicadores com o intuito de diagnosticar pontos de
melhoria do serviço implementado. Dessa forma, para aumentar as chances de
sucesso do processo de implementação, os responsáveis devem concentrar
esforços para garantir previamente os recursos humanos, financeiros e materiais
e estabelecer como o GTM irá interagir com outros serviços existentes e com os
pacientes, sendo que todas as ações de implementação devem ser guiadas por
uma metodologia validada.
Abstract
Implementation Sciences deals with the insertion of services and this process
promotes changes and transformations in the work routine, promoting challenges
for the functioning of services, among these, the Comprehensive Medication
Management (CMM). With this study aims to structure a process of
implementation of CMM services in a University Pharmacy. The methodology
applied was the Active Implementation Framework, organized into three steps: I -
a systematic review exploring barriers and facilitators influencing the
implementation of CMM in outpatient settings; II - a mixed-methods study
approaching the development of a course on the emergency remote teaching
environment to capacitate human resources to operate in CMM services; III - a
qualitative study developing a guide for the implementation of CMM. The results
from the systematic review indicated that the most cited barrier was the lack of
knowledge from patients about the existence of the pharmaceutical service, whilst
the appropriate communication between the pharmacist offering CMM and other
health care workers was the most frequent facilitator. In the mixed-methods study,
students have shown improvements in the development of clinical competencies
to the offering of CMM, even with the challenges of emergency remote teaching.
As for the Guide to Implementation, 15 critical steps were identified, highlighting
the following: an Implementation Plan to guide all the efforts of the implementation
team; prospecting for financial resources from the beginning of the process so as
not to cause avoidable delays; compilation of data for the formation of indicators in
order to diagnose points of improvement of the implemented service. Thus, to
increase the chances of success of the implementation process, the responsible
team must concentrate their efforts to previously guarantee human, financial, and
material resources, and to establish how CMM will interact with the other existing
services and with patients, considering that all actions regarding the
implementation should be guided by a validated methodology.
Assunto
Palavras-chave
Active Implementation Framework, Atenção farmacêutica, Ciência da Implementação, Cuidado Farmacêutico, Educação em Farmácia
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