First-line biologic therapy with tumor necrosis factor inhibitors for psoriatic arthritis: a prospective observational study

Abstract

FUNDAMENTO: A artrite psoriática (APs) é uma doença inflamatória crônica que afeta múltiplas articulações. Está associada à psoríase e tratada com medicamentos sintéticos e biológicos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados de pacientes que receberam terapia biológica com inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) em termos de eficácia, segurança, funcionalidade e qualidade de vida. PROJETO E LOCAL: Um estudo observacional prospectivo foi realizado em um único centro em Belo Horizonte, Brasil. MÉTODOS: Pacientes com AP que receberam seu primeiro tratamento com inibidor de TNF foram acompanhados por 12 meses. A atividade da doença foi medida usando o Índice de Atividade da Doença da Espondilite Anquilosante de Bath (BASDAI) e o Índice de Atividade Clínica da Doença (CDAI). A funcionalidade foi medida por meio do Health Questionnaire Assessment (HAQ) e a qualidade de vida foi avaliada por meio do European Quality of Life Five Dimensions (EQ-5D). A regressão linear múltipla foi utilizada para identificar preditores da resposta clínica aos 12 meses. RESULTADOS: Foram avaliados 143 pacientes tratados com adalimumabe ou etanercepte. A maioria das medidas clínicas melhorou significativamente em 12 meses. No entanto, 31% a 51% dos pacientes não alcançaram um bom controle clínico. Não foram observadas diferenças entre o adalimumabe e o etanercepte, exceto pela baixa funcionalidade aos 12 meses entre os pacientes tratados com etanercepte. Os principais preditores de pior resposta clínica foram sexo feminino, uso de etanercepte, baixa funcionalidade ou menor qualidade de vida no início do estudo. As principais reações adversas foram alopecia, cefaleia, reação no local da injeção, sinusite, gripe, dislipidemia e infecções. CONCLUSÃO: A terapia com inibidores de TNF foi eficaz e segura. Contudo, apesar das melhorias nas medidas clínicas, a maioria dos pacientes não alcançou um controle satisfatório da doença.