Desenvolvimento e validação de um sistema eletrônico de monitoramento de posicionamento e registro de reposicionamento em pacientes com Síndrome de Imobilidade no Leito
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tese de doutorado
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Resumo
Introdução: Pacientes com síndrome de imobilidade têm alto risco para desenvolverem
lesão por pressão (LPP), que são feridas em regiões de proeminência óssea como no
calcanhar e regiões sacral e trocantérica. Trata-se de evento adverso evitável cuja
ausência da mudança de decúbito é o principal fator de risco, por isso deve-se
reposicionar tais pacientes no leito a cada duas horas. A sinalização sobre o momento
para o reposicionamento é feita tradicionalmente por um diagrama de relógio de papel
fixado na beira do leito com os horários para a mudança (sinalização passiva), que após
o ato, é registrado manualmente no prontuário. Na prática diária há, contudo, atrasos na
mudança de decúbito do paciente e imprecisões no registro do prontuário, o que pode
levar a aumento do número de LPP. Entretanto, com a evolução tecnológica, por meio
da internet das coisas (IoT), outros meios de sinalização ativa e de registro instantâneo
podem tornar mais eficiente este ato terapêutico. Objetivo: Desenvolver e validar um
sistema eletrônico de monitoramento de posicionamento do paciente no leito, capaz de
informar ativamente sobre o momento correto de reposicionamento e registrá-lo
automaticamente. Método: O sistema foi testado e validado em um estudo de coorte
prospectivo, em pacientes com síndrome de imobilidade. A avaliação de dependência
funcional foi classificada pela Escala Katz, a avaliação do risco para o desenvolvimento
de LPP pela escala de Braden e a avaliação o do estado nutricional pela escala MAN.
Realizou-se comparação entre os registros em prontuário e o sistema. Coletou-se a
percepção de pacientes e equipe de enfermagem quanto a sua utilização. Resultados:
Criou-se um dispositivo eletrônico, com um sistema de monitoramento, denominado +
CARE, portátil e usado sobre a roupa do paciente. O dispositivo monitorou em tempo real
o posicionamento do paciente no leito e sinalizou ativamente sobre a necessidade de
reposicionamento. Doze pacientes com síndrome de imobilidade foram avaliados entre
09 e 18 de dezembro de 2021, de ambos os sexos, com média de idade de 75 anos (DP
10,87). Nove pacientes apresentavam lesão por pressão, mas nenhum desenvolveu
novas lesões. O dispositivo monitorou com precisão a posição corporal, sinalizou
ativamente a necessidade de reposicionamento e a registrou em tempo real. Não gerou
incômodo e foi fácil de compreender. Identificaram-se inconsistências em relação ao
registro no prontuário e o cuidado efetivamente realizado. Verificou-se, não concordância
entre os registros de prontuário e do dispositivo, em nove dos dez dias de
acompanhamento. Conclusão: O + CARE mostrou-se validado no monitoramento da
posição corporal, na sinalização sobre o reposicionamento e no seu registro. É uma
inovação positiva com potencial de reduzir as LPP
Abstract
Introduction: Patients with immobility syndrome are at high risk for developing pressure
injuries (PPL), which are injured in regions of bony prominence such as the heel and
sacral and trochanteric regions. It is an avoidable adverse event in which the absence of
a change in position is the main risk factor, so such patients should be repositioned in bed
every two. The signaling about the moment for the repositioning is traditionally done by a
diagram of a paper clock fixed at the bedside with the times for the change (passive
signaling), which after the act, is manually recorded in the chart. In daily practice, however,
there are delays in changing the patient's position and inaccuracies in the medical record,
which can lead to an increase in the number of LPP. However, with technological
evolution, through the internet of things (IoT), other means of active signaling and
instantaneous recording can make this therapeutic act more efficient. Objective: To
develop and validate an electronic patient positioning monitoring system in the bed,
capable of actively informing about the correct moment of repositioning and automatically
recording it. Method: The system was tested and validated in a prospective cohort study
in patient’s with immobility syndrome. The assessment of dependence was classified
using the Katz Scale, the assessment of risk for the development of LPP by the Braden
scale and the assessment of nutritional status by the MAN scale. A comparison was made
between the medical records and the system. The perception of patients and nursing staff
regarding its use was collected. Results: An electronic device was created, with a
monitoring system, called + CARE, portable and used on the patient's clothing. The device
monitored the patient's positioning in the bed in real time and actively signaled the need
for repositioning. Twelve patients with immobility syndrome were evaluated between
December 9 and 18, 2021, of both sexes, with a mean age of 75 years (SD 10.87). Nine
patients had a pressure injury, but none developed new injuries. The device accurately
monitored body position, actively signaled the need for repositioning and recorded it in
real time. It didn't cause any inconvenience and it was easy to understand. Inconsistencies
were identified in relation to the record in the medical chart and the care actually
performed. There was a difference, non-agreement between the medical records and the
device, in nine of the ten days of follow-up. Conclusion: + CARE proved to be validated
in monitoring body position, signaling repositioning and recording it. It is a positive
innovation with the potential to reduce pressure injuries.
Assunto
Lesão por Pressão, Prevenção Primária, Assistência Centrada no Paciente, Enfermagem, Bioengenharia, Internet das Coisas
Palavras-chave
Lesão por pressão, Prevenção primária, Assistência centrada no paciente, Enfermagem, Bioengenharia, Internet das coisas