Importância da utilização da hemocultura de refluído e cultura da ponta de cateter para diagnóstico da sepse relacionada a cateter venoso central no período neonatal
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Tese de doutorado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Márcia Gomes Penido Machado
Mônica Ribeiro Canhestro
Rosilu Ferreira Barbosa
Anatércia Muniz Miranda Hoffmann
Mônica Ribeiro Canhestro
Rosilu Ferreira Barbosa
Anatércia Muniz Miranda Hoffmann
Resumo
Objetivo- O estudo objetiva avaliar os critérios para diagnóstico da sepse relacionada a cateter (SRC) em neonatologia, com a comparação do uso da hemocultura de sangue refluído do cateter venoso central (CVC) e da cultura da ponta do CVC, bem como avaliar a associação entre a coleta do sangue refluído de cateter e a ocorrência de eventos adversos (EA).
Método – Estudo de coorte prospectivo, realizado de 2012 a 2018, em Unidade Neonatal de referência. Foram incluídos todos os neonatos que utilizaram CVC e identificados todos os episódios de SRC. Foram avaliados a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo (VPP), o valor preditivo negativo (VPN) e a acurácia da hemocultura de refluído e da cultura da ponta de CVC. Para avaliar associação entre a coleta de sangue refluído e a ocorrência de EA foi utilizado o teste X2.
Resultados- Foram acompanhados 1.983 recém-nascidos, dos quais 1.495 (75,39%) fizeram uso de CVC e foram incluídos no estudo. Foram notificados 399 episódios de sepse, dos quais 105 episódios foram considerados SRC. Na comparação entre os critérios, o sangue refluído apresentou sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia de 81,8%, 100,0%, 100%, 92,3% e 94,3, respectivamente. A ponta de CVC apresentou sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia de 23,9%, 100%, 100%,74,2% e 76,1%, respectivamente. Foram notificados 209 EA com cateteres, sendo que não foi identificada associação entre a coleta de sangue refluído e a ocorrência de EA (teste X2; p=0,625).
Conclusão- Observou-se maior identificação de casos de SRC e maior acurácia com o uso da hemocultura de sangue refluído de CVC, com maior sensibilidade em comparação com a cultura da ponta de cateter, sem evidências de associação com a ocorrência de eventos adversos.
Abstract
Assunto
Sepse, Infecções relacionadas a cateter, Hemocultura, Recém-nascidos, Neonatologia, Diagnóstico
Palavras-chave
Neonato, Recém-nascido, Sepse Relacionada a Cateter Venoso Central, Infecção da Corrente Sanguínea Relacionada a Cateter Venoso Central