O papel da catastrofização da dor no prognóstico e tratamento de idosos com osteoartrite de joelho: uma revisão crítica da literatura
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Monografia de especialização
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Resumo
Com o envelhecimento populacional, ocorrerá um aumento da prevalência das doenças
crônico-degenerativas, dentre elas a osteoartrite (OA). O procedimento mais efetivo
para os pacientes com OA de joelho severa e que não responderam ao tratamento
conservador é o tratamento cirúrgico, sendo mais comum, a artroplastia total de joelho
(ATJ). Estudos mostram que essa cirurgia pode levar a uma redução significativa da dor
e em melhoras nas habilidades funcionais e na qualidade de vida, porém alguns
indivíduos apresentam resultados negativos frente a esse procedimento. A
catastrofização da dor, que é a orientação negativa a determinados estímulos dolorosos,
tem sido apontada como o preditor psicológico mais importante para os piores
resultados após a ATJ. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da
literatura acerca da influência da catastrofização da dor no prognóstico e tratamento de
indivíduos idosos com osteoartrite de joelho. Foi realizada uma busca da literatura nas
bases de dados Medline/PubMed, SciELO, LILACS e Google Acadêmico a partir do
primeiro registro até junho de 2012. A busca resultou em um total de 2218 artigos e,
após a análise, foram incluídos seis artigos. De acordo com os achados, todos os artigos
mostraram que, apesar da análise de outras variáveis como depressão, ansiedade,
gravidade da dor, incapacidade, rigidez, expectativas e comorbidades, somente a
catastrofização da dor revelou ser a variável que contribui significativamente para os
resultados da recuperação após a ATJ, ou seja, piores escores nas escalas que avaliam a
catastrofização como, por exemplo, a PCS (Escala de Catastrofização da Dor) estão
relacionados a maior tempo de permanência no hospital, maior intensidade de dor e
piora na funcionalidade após a ATJ. Dessa forma, com medidas básicas como a
identificação dos indivíduos que catastrofizam mais, o tempo de recuperação dos
indivíduos pode ser reduzido, assim como os custos do pré e pós-procedimento
cirúrgico e, assim, melhorar a qualidade de vida dos idosos que necessitam passar por
essa intervenção.
Abstract
With the aging population, there will be an increased prevalence of chronic
degenerative diseases, among them the osteoarthritis (OA). The most effective
procedure for patients with severe knee OA who have not responded to conservative
treatment is surgical treatment, which the most common is a total knee arthroplasty
(TKA). Studies show that this surgery can lead to a significant reduction in pain and
improvement in functional abilities and quality of life, but some people have negative
results against this procedure. The pain catastrophizing, which is a negative orientation
to certain painful stimulus, has been identified as the most important psychological
predictor for worse outcomes after TKA. Thus, the aim of this study was to review the
literature regarding the influence of pain catastrophizing in the prognosis and treatment
of elderly peoples with knee osteoarthritis. It was performed a literature search in
Medline / PubMed, SciELO, LILACS, and Google Scholar from the first record until
june 2012. The search yielded a total of 2218 articles and, after the analysis, it was
included six articles. According to the findings, all items showed that despite the
analysis of other variables such as depression, anxiety, pain severity, disability,
stiffness, expectations and comorbidities, only pain catastrophizing was found to be the
variable that contributes significantly to the results recovery after TKA, or worse scores
on scales that assess catastrophizing as, for example, the PCS (Scale of Pain
Catastrophizing) are related to longer hospital stays, more pain and deterioration in
functionality after TKA. Thus, with basic measures such as the identification of
individuals that catastrophize more, the recovery time of individuals and the costs of the
pre and post-surgical procedure can be reduced, thereby improve the quality of life of
the elderly people who need to go through this intervention.
Assunto
Palavras-chave
Catastrofização, Dor, Osteoartrite de Joelho, Idoso