Crohn’s disease treatment expenditures over fifteen years of follow-up

Abstract

Antecedentes: A crescente prevalência da Doença de Crohn (DC) em todo o mundo contribuiu para o aumento da utilização de recursos de saúde relacionados com a DC e o tratamento da doença tem um encargo económico considerável, variando entre países. O objetivo deste estudo foi avaliar o custo médico direto do tratamento da DC ao longo de quinze anos de acompanhamento no Brasil. Métodos: Foram incluídos 46.886 pacientes com DC. Os pacientes foram identificados nas bases de dados do sistema público de saúde brasileiro entre 2000 e 2014. O gasto médio anual foi calculado para cada paciente. As despesas incluíram os custos de todos os medicamentos (relacionados ou não à DC), exames de diagnóstico e monitoramento, atendimento ambulatorial e internações. Análises multivariadas foram realizadas para avaliar a relação entre variáveis demográficas e clínicas no gasto médio anual. Resultados: Os gastos totais foram de US$ 844,24 milhões durante todo o período do estudo (2000-2014), com média anual [IC 95%] de US$ 3.451,0 [3.399,2-3.502,7] por paciente. Do total de despesas, 90,3% foram com medicamentos para DC, sendo os inibidores do Fator de Necrose Tumoral o principal fator de custo, representando 76,0% do total - custo de medicação em 2000 e 85,9% em 2014. O custo de hospitalização representou 3,0% do total de despesas totais . As análises multivariadas mostraram que sexo, idade, região de residência e medicação utilizada no início do estudo podem prever os custos do tratamento da CD. Conclusão: No Brasil, o custo médico direto anual do tratamento da DC é substancial. O custo dos medicamentos, em particular o dos agentes anti-TNF alfa, é cada vez mais o factor de custos mais importante.