Curso clínico de refluxo vesicoureteral primário em 735 crianças e adolescentes

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dc.creatorJose Maria Penido Silva
dc.date.accessioned2019-08-14T03:55:42Z
dc.date.accessioned2025-09-08T23:16:19Z
dc.date.available2019-08-14T03:55:42Z
dc.date.issued2006-03-10
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/1843/MEDD-6ZNGDB
dc.languagePortuguês
dc.publisherUniversidade Federal de Minas Gerais
dc.rightsAcesso Aberto
dc.subjectInsuficiência renal crônica
dc.subjectHidronefrose
dc.subjectDoenças fetais
dc.subjectRefluxo vesico-ureteral
dc.subjectValor preditivo dos testes
dc.subjectHipertensão
dc.subjectInfecções urinárias
dc.subjectFatores de risco
dc.subjectCriança
dc.subjectAdolescente
dc.subject.otherRefluxo vesicoureteral primário
dc.subject.otherCrianças
dc.titleCurso clínico de refluxo vesicoureteral primário em 735 crianças e adolescentes
dc.typeTese de doutorado
local.contributor.advisor-co1Jose Silverio Santos Diniz
local.contributor.advisor1Eduardo Araujo de Oliveira
local.contributor.referee1Rosangela do Carmo Milagres
local.contributor.referee1Ana Cristina Simoes e Silva
local.contributor.referee1Paulo Cesar Koch Nogueira
local.contributor.referee1Vera Maria Santoro Belangero
local.description.resumoObjetivos: Descrever as características clínicas, laboratoriais e radiológicas de pacientes com refluxo vesicoureteral primário (RVU) e avaliar o curso clínico. Estudar as diferentes características do refluxo de acordo como sexo, estudar os fatores preditivos da involução espontânea do refluxo. Métodos: Dados foram btidosresrospectivamente dos prontuários dos pacientes portadores de RVU encaminhados entre 1969 a 2004. Foram registrados os seguintes dados: sexo, idade do diagnóstico da infecção urinária (ITU) e do RVU, pressão arterial, surtos de ITU, níveis de uréia e creatina, tempo de seguimento, e a evolução do refluxo. Os seguintes exames de imagem foram obtidos: ultra-sonografia (US), uretrocistografia meccional (UCM) e cintilografia renal. Para comparação de proporções foi utilizado o teste do qui-quadrado. Foram calculados odds ratio(OR) e intervalo de confiança a 95% (IC 95%) para comparação de risco. A involução do refluxo e o risco de insuficiência foram estudados através de análise de sobrevida e modelo multivariado de Cox. Resultados: Um total de 735 pacientes foi incluído na análise. Houve predomínio do sexo feminino (71%) e da cor branca (80%). A apresentação clínica inicial mais freqüente foi ITU (92,4%). O RVU foi bilateral em 385 (52%). Assim, um total de 1.124 unidades renais apresentava refluxo; 373 apresentavam cicatrizes renais na admissão. Do total de 739 pacientes, 677 (91,6%) foram abordados com tratamento conservador e 62 (8,4%) submetidos a procedimentos cirúrgicos. Os pacientes foram acompanhados por um tempo médio de 76 meses (DP = 55 meses). Durante o acompanhamento, 319(43%) pacientes não apresentaram surtos de ITU. Hipertensão arterial foi detectada em 21 (2,8%) e insuficiência renal em 24 (3,2%) pacientes. Fatores preditivos da resolução do refluxo leve: sexo masculino (RR = 1.7, IC95%, 1.1 2.6, p 0.012), ausência de dano renal (RR = 3.4, IC95%, 1.8 6.4, p < 0.001), e refluxo unilateral (RR = 1.6, IC95% 1.1 2.3, p = 0.004). Refluxo moderado/grave reflux: pacientes não brancos (RR = 1.7, IC95%, 1.1 2.6, p = 0,01), ausência de dano renal (RR = 3.0, IC95%, 2.0 4.4, p < 0.001), e ausência de disfunção miccional (RR = 2.8, IC95%, 1.4 5.5, p = 0.004). Conclusão: O RVU é uma entidade clínica heterogênea. Nossa casuística mostra que a conduta conservadora é eficaz, mas independentemente da abordagem inicial esses pacientes devem ser acompanhados até a idade adulta, especialmente aqueles com nefropatia do refluxo.
local.publisher.initialsUFMG

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