Rotational thromboelastometry in the perioperative period of cardiac surgeries: cost-effectiveness analysis and budget impact
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tromboelastometria rotacional no período perioperatório de cirurgias cardíacas: custo-efetividade e impacto orçamentário
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Resumo
Objective: The transfusion of blood components and blood products in cardiac surgery patients
can be guided by protocols based on standard laboratory tests and/or clinical decisions (Standardof-Care, SOC) or viscoelastic haemostatic assays (VHA). The aim of this study is to evaluate the
cost-effectiveness and budget impact of VHAs compared to SOC. Methods: A decision tree model
was built in TreeAge Pro® 2009. Costs and benefits were taken from the medical literature. The costeffectiveness was evaluated in a base-case scenario and a worst-case scenario, considering low costs
of adverse events. The budget impact was evaluated from data taken from Datasus. Cost data were
measured in 2019 USD and outcomes were measured in QALYs. Results: VHAs were considered
dominant in the base-case scenario and very cost-effective in the worst-case scenario (ICER = $
1,083.21 USD/QALY). The budget impact analysis varied from a cost-saving result in the base-case
scenario to a reasonable increase in cost in the worst-case scenario. Since the total market share of
the technology is unlikely, a reasonable estimative for the base-case scenario and the worst-case
scenario are about -$275 million USD and $132 million USD, respectively. Conclusion: We conclude
that the VHAs are cost-effective and should be recommended for the use in the perioperative period
of cardiac surgeries, especially for patients with a high risk of hemorrhage or coagulation problems.
Abstract
Objetivo: A transfusão de sangue, hemocomponentes e produtos sanguíneos em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca pode ser guiada por protocolos baseados em testes laboratoriais padrão
e/ou decisão clínica (Standard-of-Care, SOC) ou testes viscoelásticos (TVEs). O objetivo deste estudo
é avaliar o custo-efetividade e o impacto orçamentário dos TVEs em comparação com o SOC. Métodos: Um modelo de árvore de decisão foi construído em TreeAge Pro®
2009. Os parâmetros de
custos e benefícios foram obtidos da literatura médica. A relação custo-efetividade foi avaliada em
um cenário-base e no pior cenário, considerando baixos custos de eventos adversos. O impacto
orçamentário foi avaliado a partir de dados extraídos do Datasus. Os custos foram avaliados em USD
2019 e os desfechos em AVAQs. Resultados: Os TVEs foram considerados dominantes no cenário-
-base e muito custo-efetivos no pior cenário avaliado (RCEI = 1.083,21 USD/QALY). A análise de impacto orçamentário variou de um resultado de economia de custos no cenário-base a um aumento
razoável no custo no pior cenário. Como a hipótese de que a tecnologia será adotada para toda a
demanda do mercado é improvável, estimativas razoáveis para o cenário-base e o pior cenário são
de aproximadamente -275 milhões de USD e 132 milhões de USD, respectivamente. Conclusão:
Concluímos que os VHAs são econômicos e devem ser recomendados para uso no período perioperatório de cirurgias cardíacas, principalmente para pacientes com alto risco de problemas de
hemorragia ou coagulação.
Assunto
Tromboelastografia, Coagulação sanguínea, Cirurgia torácica, Avaliação da tecnologia biomédica, Avaliação de custo-efetividade
Palavras-chave
Thrombelastography, Blood coagulation, Thoracic surgery, Biomedical technology assessment, Cost-effectiveness evaluation