In the Heart of the Amazon: noncommunicable diseases and apolipoprotein E4 genotype in the riverine population
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Universidade Federal de Minas Gerais
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No coração da Amazônia: doenças não transmissíveis e genótipo da apolipoproteína E4 na população ribeirinha
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Resumo
A bacia do rio Amazonas é a maior floresta tropical do mundo. A maior parte da Amazônia pertence ao Brasil, um país em desenvolvimento que atualmente enfrenta enormes desafios relacionados à consolidação de seu sistema universal de saúde. As doenças não transmissíveis (DNTs) são a principal causa de morte no Brasil, representando 74% de todos os óbitos, e provavelmente são subestimadas na população amazônica devido ao isolamento geográfico e à precariedade das comunidades ribeirinhas. Importantes fatores de risco, como a suscetibilidade genética, permanecem indeterminados nessa população. Este estudo realizou dosagens de glicemia de jejum (GJ) e pressão arterial e investigou a presença do alelo ε4 da apolipoproteína E (APOE4) para determinar a prevalência de diabetes, hipertensão e o risco genético de DNTs. A GJ e o APOE4 foram dosados em amostras de sangue de 763 participantes por espectrometria de massa e PCR em tempo real; 67,5% apresentaram alterações nos níveis sanguíneos e 57,9% nunca haviam sido diagnosticados ou tratados. Alterações na glicemia de jejum foram encontradas em 28,3% dos participantes, hipertensão em 57,6% e alelo APOE4 em 32,0%. O perfil de saúde da população ribeirinha parece diferir do da população urbana na Amazônia. Fatores de risco adicionais para DCNTs, como contaminação ambiental e transição nutricional, podem contribuir mais do que o aumento da suscetibilidade genética para a prevalência de alterações na glicemia de jejum e hipertensão. Nossos resultados auxiliarão no desenvolvimento de estratégias preventivas e ações governamentais para um manejo mais eficaz das DCNTs na região amazônica.
Abstract
The Amazon River basin is the largest tropical forest in the world. Most of the Amazon belongs to Brazil, a developing country that currently faces huge challenges related to the consolidation of its universal healthcare system. Noncommunicable diseases (NCDs) are the leading cause of death in Brazil, accounting for 74% of all deaths, and NCDs are probably underestimated in Amazonian population because of their geographical isolation and the precariousness of riverine communities. Important risk factors, such as genetic susceptibility, remain undetermined in the riverine population. This study performed fasting blood sugar (FBS) and blood pressure measurements and investigated the presence of the ε4 allele of apolipoprotein E (APOE4) to determine the prevalence of diabetes, hypertension and the genetic risk of NCDs. FBS and APOE4 were measured in blood samples from 763 participants using spectrometry and real-time PCR; 67.5% showed altered measurements, and 57.9% had never been diagnosed or treated. Altered FBS was found in 28.3% of the participants, hypertension in 57.6% and APOE4 in 32.0%. The health profile of the riverine population appears to differ from that of urban population in the Amazon. Additional risk factors for NCDs, such as environmental contamination and nutritional transition, may contribute more than increased genetic susceptibility to the prevalence of altered FBS and hypertension. Our results will help guide the development of preventive strategies and governmental actions for more effective management of NCDs in the Amazon area.
Assunto
Ecossistema amazônico, População ribeirinha, Doenças não transmissíveis, Diabetes mellitus, Hipertensão
Palavras-chave
Amazon, Hypertension, Diabetes, Noncommunicable diseases, Apolipoprotein, ApoE, Genotyping, Riverine, Tapajos, Tucurui
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