Reinternações hospitalares por condições sensíveis à Atenção Primária em crianças menores de 5 anos no Sistema Único de Saúde
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Hospital Readmissions for Ambulatory Care Sensitive Conditions in Children Under 5 Years Old in the Unified Health System
Primeiro orientador
Membros da banca
Veneza Berenice de Oliveira
Elaine Thumé
Elaine Thumé
Resumo
As hospitalizações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) consistem
em um grupo de agravos considerados evitáveis caso o desempenho dos serviços de
Atenção Primária à Saúde (APS) sejam oportunos e de qualidade. A ocorrência de
reinternação hospitalar não planejada se trata de um indicador promissor para avaliar
e monitorar as CSAP e a capacidade da APS de realizar o manejo eficaz das
demandas de saúde. A infância é uma etapa do desenvolvimento diferencialmente
afetada pelas políticas públicas de saúde, especialmente pela atenção primária. Desta
forma, o objetivo deste estudo foi analisar as reinternações por CSAP em menores de
5 anos no Sistema Único de Saúde (SUS) entre os anos de 2009 e 2015, a fim de
identificar os principais grupos de causas e fatores associados. Trata-se de um estudo
de coorte retrospectiva que utilizou informações da Base Nacional de Saúde, banco
de dados centrado no indivíduo construído a partir de dados secundários dos
principais sistemas de informação do SUS. A população do estudo compreendeu
crianças menores de 5 anos hospitalizadas no âmbito do SUS, entre julho de 2009 e
junho de 2014, com diagnóstico principal registrado na Lista Brasileira de Condições
Sensíveis à Atenção Primária. Foram calculadas as taxas de reinternação por CSAP
padronizadas por sexo e idade, e analisadas variáveis vinculadas a fatores
sociodemográficos, clínicos, referentes às características da hospitalização e dos
serviços hospitalares. Os fatores associados à ocorrência da reinternação foram: <1
ano de idade (OR=1,81;IC95% 1,79-1,83), ser do sexo masculino (OR=1,05; IC95%
1,04-1,06), ter sido hospitalizado em instituição privada (OR=1,16; IC95% 1,15-1,18)
ou privada sem fins lucrativos na primeira internação (OR=1,11; 1,10-1,12), residir no
mesmo município da instituição hospitalar (OR=1,03; IC95% 1,01-1,04) e a causa da
internação inicial ter sido por doenças pulmonares (OR=1,25;IC95% 1,23-1,27),
pneumonias bacterianas(OR=1,33; IC95% 1,31-1,35), asma (OR=1,47; IC95% 1,45-
1,50) e epilepsias (OR=1,85; IC95% 1,80-1,90). A idade foi o fator que apresentou a
maior magnitude de associação com a reinternação. Apesar de não ser uma
característica modificável, possibilita que os serviços de saúde identifiquem e
acompanhem com maior rigor, junto aos outros fatores, as crianças menores de um
ano portadoras dessas condições-alvo para a ocorrência das reinternações evitáveis.
Acredita-se que este estudo poderá auxiliar na compreensão das vulnerabilidades de
saúde do público infantil e na produção de informações sobre as reinternações
hospitalares por CSAP no SUS.
Abstract
Hospitalizations due to Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) comprise a
group of conditions considered preventable if timely and high-quality Primary Health
Care (PHC) services are provided. The occurrence of unplanned hospital readmissions
is a promising indicator for assessing and monitoring ACSC and the capacity of PHC
to effectively manage healthcare demands. Childhood is a developmental stage
differentially affected by public health policies, especially primary care. This study aims
to analyze readmissions due to ACSC in children under 5 years old in the Unified
Health System (SUS) between the years 2009 and 2015, to identify the main cause
groups and associated factors. This was a retrospective cohort study that used
information from the National Health Database, an individual-centered database
constructed from secondary data from the main information systems of SUS. The study
population comprised children under 5 years old hospitalized within SUS from July
2009 to June 2014, with a primary diagnosis recorded in the Brazilian List of Primary
Care Sensitive Conditions. Standardized readmission rates for ACSC were calculated
by sex and age, and variables related to sociodemographic, clinical, hospitalization
characteristics, and hospital services were analyzed. The factors associated with
readmission occurrence were: age <1 year (OR=1.81; 95% CI 1.79-1.83), male gender
(OR=1.05; 95% CI 1.04-1.06), hospitalization in a private institution (OR=1.16; 95% CI
1.15-1.18), or non-profit private institution in the first hospitalization (OR=1.11; 95% CI
1.10-1.12), residing in the same municipality as the hospital institution (OR=1.03; 95%
CI 1.01-1.04), and the initial cause of hospitalization being pulmonary diseases
(OR=1.25; 95% CI 1.23-1.27), bacterial pneumonia (OR=1.33; 95% CI 1.31-1.35),
asthma (OR=1.47; 95% CI 1.45-1.50), and epilepsy (OR=1.85; 95% CI 1.80-1.90). Age
was the factor with the greatest magnitude of association with readmission. Although
it is not a modifiable characteristic, it allows healthcare services to identify and closely
monitor, in conjunction with other factors, infants under one year old with these target
conditions for the occurrence of preventable readmissions. It is believed that this study
can contribute to understanding the health vulnerabilities of the pediatric population
and to generating information on hospital readmissions due to ACSC in SUS.
Assunto
Atenção Primária à Saúde, Saúde da Criança, Readmissão do Paciente, Indicadores Básicos de Saúde, Condições Sensíveis à Atenção Primária
Palavras-chave
Atenção Primária à Saúde, Saúde da Criança, Readmissão hospitalar, Indicadores Básicos de Saúde, Condições Sensíveis à Atenção Primária