Handicap as a Measure of Perceived-Health Status in Parkinson's Disease

Abstract

Contexto: A deficiência é uma medida do estado de saúde centrada no paciente que abrange o impacto do ambiente social e físico na vida diária, tendo sido avaliada na doença de Parkinson (DP) avançada e tardia.

Objetivo: Caracterizar a deficiência de uma amostra mais ampla de pacientes.

Métodos: Estudo transversal de 405 pacientes com DP durante o estudo de validação português MDS-UPDRS, usando o MDS-UPDRS, Unified Dyskinesias Rating Scale, questionário de sintomas não motores, PDQ-8 e EQ-5D-3L. A deficiência foi medida usando a London Handicap Scale (LHS).

Resultados: A idade média foi de 64,42 (±10,3) anos, a duração média da doença de 11,30 (±6,5) anos e a mediana de HY 2 (IQR, 2–3). A LHS média foi de 0,652 (±0,204); “Mobilidade”, “Ocupação” e “Independência Física” foram os domínios mais afetados. O LHS foi significativamente pior em pacientes com maior duração da doença, idade avançada e maior incapacidade. Em contraste, o PDQ-8 não diferenciou grupos etários. A deficiência foi significativamente correlacionada com a duração da doença (r = −0,35), experiências não motoras da vida diária (EDL) (MDS-UPDRS-I) (r = −0,51), EDL motora (MDS-UPDRS-II) (r = −0,69), deficiência motora (MDS-UPDRS-III) (r = −0,49), sinais axiais de MDS-UPDRS-III (r = −0,55), HY (r = −0,44), presença de sintomas não motores (r = −0,51) e índice PDQ-8 (r = −0,64) (todos P < 0,05). Motor EDL, MDS-UPDRS-III e PDQ-8 previram Handicap de forma independente (R2 ajustado = 0,582; P = 0,007).

Conclusões: O LHS foi facilmente preenchido por pacientes e cuidadores. Os pacientes eram levemente-moderadamente incapacitados, o que foi fortemente determinado pela deficiência motora e seu impacto no EDL, e baixa QoL. Apesar de correlacionados, handicap e QoL parecem diferir no que medem, e handicap pode ter um valor agregado à QoL. Handicap parece ser uma boa medida do estado de saúde percebido em uma ampla amostra de DP.