Validação do instrumento Geriatric Institucional Assessment Profile (GIAP) para o contexto brasileiro
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tese de doutorado
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Resumo
Devido à elevada proporção de doenças e agravos não transmissíveis, existe uma maior demanda por serviços de saúde especializados, e os idosos estão mais suscetíveis a doenças que conduzem incapacidades funcionais, dependência, e sequelas que impactam sua autonomia e qualidade de vida. O programa Nurses Improving Care for Health System Elders (NICHE) desenvolvido pelo Hartford Institute for Geriatric Nursing/ School of Nursing da New York University, facilita a integração de modelos de cuidados geriátricos em hospitais e sistemas de saúde. E, dentre seu conjunto de estratégias, inclui-se o instrumento Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP). OBJETIVO: Validar o instrumento GIAP em uma amostra de enfermeiros brasileiros que atuam em hospitais públicos de média e alta complexidade no país. MÉTODO: Trata-se de um estudo metodológico com coleta de dados transversal, que propõe a análise das propriedades psicométricas do GIAP, ao considerar a validade de construto e confiabilidade. O GIAP é um instrumento criado pelo NICHE a partir de protocolos de práticas desenvolvidos por especialistas e fundamentado em estudos realizados por Champion e Leach (1989) e Solomon et al. (1993). É um instrumento autoaplicável que avalia o conhecimento pessoal, questões práticas, preocupações e o ambiente de prática de trabalho relevante para cuidados geriátricos. São 133 itens, distribuídos em 3 subescalas. A versão do português do Brasil do GIAP foi aplicada em uma amostra de 301 enfermeiros que atuavam na assistência a pacientes de cinco hospitais, localizados nos estados do Piauí e Minas Gerais. A confiabilidade do instrumento foi avaliada por meio da consistência interna (alfa de Cronbach), a reprodutibilidade por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI), e a estabilidade estimada por meio do coeficiente de Kappa. Para a validade de construto, foi utilizada a análise fatorial exploratória. Utilizou-se o software IBM® SPSS, 19.0. Todos os aspectos éticos foram contemplados. RESULTADOS: A amostra de estudo compreendeu uma predominância de mulheres (83,7%); a média de idade foi de 34 anos; o tempo médio de atuação nos hospitais foi de 5 anos e de atuação profissional de 10 anos. Observou-se ainda que a sensibilidade psicométrica dos itens foi considerada adequada; a validade de constructo foi avaliada segundo a rotação Varimax com constructos correlatos: conhecimento geriátrico do GIAP (escala Geriatric Nursing Knowledge/Attitudes), um que envolve barreiras institucionais e facilitadores de melhores práticas (escala Geriatric Care Environment) e um que enfatiza a relação interpessoal e aspectos coordenativos da prática profissional (subescalas Professional Issues). Obteve-se alfa de Cronbach que variaram de 0,89 a 0,75 na avaliação da consistência interna, o que indica confiabilidade satisfatória. O ICC indicou uma correlação para o teste reteste duas semanas após a primeira abordagem, que conferiu estabilidade baixa a moderada. A análise fatorial exploratória indicou que na versão brasileira da escala Geriatric Nursing Knowledge/Attitudes, 30 itens apresentaram cargas fatoriais adequadas (>=0,40), que definiram seis fatores. O total de variância explicada foi de 40,5%. Na escala Geriatric Care Environment, 28 itens foram adequados, que explicaram cinco fatores. O total de variância explicada foi de 59,27%. Nas subescalas Professional Issues, 45 itens foram adequados, que definiram seis fatores. O total de variância explicada foi de 57,78%. CONCLUSÃO: O GIAP obteve índices de ajustamento bons, ou seja, o instrumento é adequado para a amostra estudada, entretanto, a estrutura em relação à escala conhecimento e atitudes geriátricas e a sensibilidade do instrumento devem ser revisadas em estudos futuros.
Abstract
Assunto
Avaliação Geriátrica
Palavras-chave
Estudo de Validação, Idoso, Hospitalização, Enfermagem
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