Acurácia dos escores de alerta precoce e de disfunção orgânica para predizer desfechos desfavoráveis em pacientes com COVID-19 ou com suspeita de sepse
Carregando...
Arquivos
Data
Autor(es)
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Tese de doutorado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Resumo
Os escores de alerta precoce (EAP) foram desenvolvidos para que os profissionais
da saúde pudessem identificar precocemente pacientes hospitalizados em deterioração clínica,
prestar atendimento e assim evitar intercorrências como a parada cardiorrespiratória, admissão
em unidade de terapia intensiva (UTI) e morte. Entre os mais utilizados estão o Modified Early
Warning System (MEWS) e o National Early Warning Score (NEWS). Os EAP assim como os
escores de disfunção orgânica (EDO), Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS),
Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) e quick SOFA (qSOFA) também podem ser
utilizados para auxiliar profissionais no reconhecimento inicial da sepse, da gravidade do
paciente e na predição da mortalidade pela mesma. Como os EAP são instrumentos já
empregados na prática clínica dos profissionais de saúde, tem sido sugerido utiliza-los para
identificar pacientes com Corona Virus Disease (COVID-19) em risco de evoluir com piores
prognósticos como uso de ventilação mecânica, admissão em UTI e morte. No Brasil existe
pouca referência científica sobre a utilização dos EAP e EDO em pacientes com suspeita de
sepse e com COVID-19. Diane do exposto, o objetivo desse estudo foi avaliar a acurácia dos
EAP (MEWS e/ou NEWS) e dos EDO (SIRS, SOFA e qSOFA) do paciente clínico na predição
da admissão na UTI, uso de ventilação mecânica e mortalidade hospitalar por sepse e por
COVID-19. Trata-se de um estudo observacional, realizado através da análise dos prontuários
de pacientes assistidos em três unidades hospitalares de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.
Foram utilizados dois diferentes bancos de dados, um com dados de pacientes com suspeita de
sepse (n=344) atendidos no PS (Banco 1) e outro com dados de pacientes com COVID-19
(n=183) atendidos no PS (Banco 2). Os resultados da pesquisa do primeiro banco sugerem que
a acurácia dos EAP (MEWS, MEWS-2 e NEWS) foi semelhante a acurácia dos EDO (SOFA e
qSOFA), para predizer a mortalidade hospitalar e admissão na UTI de pacientes com suspeita
de sepse. Os resultados da pesquisa do segundo banco indicam que apesar do EAP (NEWS)
não ter sido criado para ser utilizado como preditor de mortalidade e gravidade específico para
pacientes com COVID-19, ele apresentou melhor acurácia para predizer uso de ventilação
mecânica, admissão em UTI e mortalidade hospitalar do que o EDO (qSOFA) e a relação
neutrófilo-linfócito (instrumento já validado e recomendado).
Abstract
Assunto
Sepse, COVID-19, Confiabilidade dos Dados, Escores de Disfunção Orgânica, Mortalidade Hospitalar, Serviços Médicos de Emergência, Equipe de Enfermagem
Palavras-chave
Sepse, COVID-19