Design of a multifaceted strategy based on automated text messaging in patients with recent heart failure admission
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Desenho de uma estratégia multifacetada baseada em mensagens de texto automatizadas em pacientes com admissão recente por insuficiência cardíaca
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Resumo
Aims: To evaluate a telemonitoring strategy based on automated text messaging and telephone support after heart failure(HF) hospitalization. Methods and results: The MESSAGE-HF study is a prospective multicentre, randomized, nationwide trial enrolling patients from 30 clinics in all regions of Brazil. HF patients with reduced left ventricular ejection fraction (<40%) and access to mobile phones are eligible after an acute decompensated HF hospitalization. Patients meeting eligibility criteria undergo an initial fea-sibility text messaging assessment and are randomized to usual care or telemonitoring intervention. All patients receive a HFbooklet with basic information and recommendations about self-care. Patients in the intervention group receive four dailyshort text messages (educational and feedback) during the first 30 days of the protocol to optimize self-care; the feedback text messages from patients could trigger diuretic adjustments or a telephone call from the healthcare team. After 30 days, the frequency of text messages can be adjusted. Patients are followed up after 30, 90, and 180 days, with final status ascertained at 365 days by telephone. Our primary endpoint is the change in N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levelsafter 180 days. Secondary endpoints include changes in NT-proBNP after 30 days; health-related quality of life, HF self-care, and knowledge scales after 30 and 180 days; and a composite outcome of HF hospitalization and cardiovascular death, adjudicated by a blinded and independent committee. Conclusions: The MESSAGE-HF trial is evaluating an educational and self-care promotion strategy involving a simple, intensive, and tailored telemonitoring system. If proven effective, it could be applied to a broader population worldwide.
Abstract
Objetivos: Avaliar uma estratégia de telemonitoramento baseada em mensagens de texto automatizadas e suporte telefônico após hospitalização por insuficiência cardíaca (IC). Métodos e resultados: O estudo MESSAGE-HF é um estudo prospectivo multicêntrico, randomizado, de abrangência nacional, envolvendo pacientes de 30 clínicas em todas as regiões do Brasil. Pacientes com IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida (<40%) e acesso a telefones celulares são elegíveis após uma hospitalização por IC aguda descompensada. Os pacientes que atendem aos critérios de elegibilidade passam por uma avaliação inicial de viabilidade de mensagens de texto e são randomizados para cuidados habituais ou intervenção de telemonitoramento. Todos os pacientes recebem um livreto de IC com informações básicas e recomendações sobre autocuidado. Os pacientes do grupo de intervenção recebem quatro mensagens de texto curtas diariamente (educativas e de feedback) durante os primeiros 30 dias do protocolo para otimizar o autocuidado; as mensagens de texto de feedback dos pacientes podem desencadear ajustes diuréticos ou um telefonema da equipe de saúde. Após 30 dias, a frequência das mensagens de texto pode ser ajustada. Os pacientes são acompanhados após 30, 90 e 180 dias, com status final apurado em 365 dias por telefone. Nosso desfecho primário é a alteração nos níveis do peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) após 180 dias. Os endpoints secundários incluem alterações no NT-proBNP após 30 dias; escalas de qualidade de vida relacionada à saúde, autocuidado na IC e conhecimento após 30 e 180 dias; e um desfecho composto de hospitalização por IC e morte cardiovascular, avaliado por um comitê cego e independente. Conclusões: O estudo MESSAGE-HF está avaliando uma estratégia educacional e de promoção do autocuidado envolvendo um sistema de telemonitoramento simples, intensivo e personalizado. Se comprovadamente eficaz, pode ser aplicado a uma população mais ampla em todo o mundo.
Assunto
Insuficiência cardíaca, Telemonitoramento, Peptídeos natriuréticos
Palavras-chave
Heart failure, Natriuretic peptide, Telemonitoring
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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ehf2.13516