Diagnosis of ocular tuberculosis
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Artigo de periódico
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Diagnóstico de tuberculose ocular
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Resumo
Ocular tuberculosis remains a presumptive clinical diagnosis, as the gold standard tests for diagnosing ocular tuberculosis are often not useful: Mycobacterium tuberculosis cultures require weeks to process on Lowenstein–Jenson media and have low yield from ocular samples; while acid-fast bacilli smears or polymerase chain reaction detection of M. tuberculosis DNA have low sensitivities. Thus, diagnosis is often based on suggestive clinical signs, which are supported by positive investigations: tuberculin skin test or interferon-gamma release assays; chest X-ray findings suggestive of pulmonary tuberculosis, and/or evidence of associated systemic tuberculosis infections in the absence of other underlying disease. The aim of this review is to provide an update on the methods of diagnosing ocular tuberculosis, and discuss the challenges of its diagnosis. We also suggest a step-ladder approach to a more accurate diagnosis of ocular tuberculosis by combining the available diagnostic tests.
Abstract
A tuberculose ocular continua sendo um diagnóstico clínico presuntivo, pois os testes padrão-ouro para diagnosticar a tuberculose ocular geralmente não são úteis: as culturas de Mycobacterium tuberculosis requerem semanas para serem processadas em meio Lowenstein-Jenson e têm baixo rendimento de amostras oculares; enquanto os esfregaços de bacilos álcool-ácido resistentes ou a detecção da reação em cadeia da polimerase do DNA de M. tuberculosis têm baixa sensibilidade. Assim, o diagnóstico é muitas vezes baseado em sinais clínicos sugestivos, que são apoiados por investigações positivas: teste tuberculínico ou ensaios de liberação de interferon-gama; achados de radiografia de tórax sugestivos de tuberculose pulmonar e/ou evidência de infecções sistêmicas por tuberculose associadas na ausência de outra doença subjacente. O objetivo desta revisão é fornecer uma atualização sobre os métodos de diagnóstico da tuberculose ocular e discutir os desafios de seu diagnóstico. Também sugerimos uma abordagem escalonada para um diagnóstico mais preciso da tuberculose ocular, combinando os testes diagnósticos disponíveis.
Assunto
Tuberculose Ocular, Ensaio de Liberação de Interferon-Gama (IFN-γ), Teste Cutâneo de Tuberculina, Reação em Cadeia da Polimerase (PCR)
Palavras-chave
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https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09273948.2016.1178304?journalCode=ioii20