Chagas Disease in the New York City Metropolitan Area
Carregando...
Data
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Artigo de periódico
Título alternativo
Doença de Chagas na região metropolitana da cidade de Nova York
Primeiro orientador
Membros da banca
Resumo
Contexto:
A doença de Chagas, causada pelo parasita Trypanosoma cruzi , antes considerada uma doença restrita ao México, América Central e América do Sul, é agora um problema emergente de saúde pública global. Estima-se que 300 mil imigrantes nos Estados Unidos estejam cronicamente infectados com T. cruzi. No entanto, o conhecimento sobre a doença de Chagas na comunidade médica dos Estados Unidos é baixo.
Métodos:
Revisamos nossa experiência no tratamento de 60 pacientes com doença de Chagas em hospitais da região metropolitana de Nova York e descrevemos a triagem, as manifestações clínicas, os achados no ECG, os exames de imagem e o tratamento.
Resultados:
O país de origem mais comum dos nossos pacientes foi El Salvador (n = 24, 40%) e o método de detecção mais frequente foi a triagem de rotina de doadores de sangue (n = 21, 35%). Quase metade dos pacientes era assintomática (n = 29, 48%). Vinte e sete pacientes foram tratados com benznidazol ou nifurtimox, dos quais 7 não concluíram o tratamento devido a efeitos colaterais ou foram perdidos no seguimento. Dez pacientes apresentavam insuficiência cardíaca avançada que exigiu implante de dispositivo ou transplante de órgãos.
Conclusões:
Com base em nossa experiência, recomendamos que a triagem direcionada seja utilizada para identificar pacientes assintomáticos de alto risco antes da progressão para a doença clínica. A avaliação deve incluir eletrocardiograma, ecocardiograma e radiografia de tórax, bem como exames de imagem do trato gastrointestinal, caso haja sintomas relevantes. Os pacientes devem ser tratados quando apropriado, mas os profissionais de saúde devem estar cientes dos efeitos adversos que podem impedir a conclusão do tratamento.
Abstract
Background
Chagas disease, caused by the parasite Trypanosoma cruzi, once considered a disease confined to Mexico, Central America, and South America, is now an emerging global public health problem. An estimated 300 000 immigrants in the United States are chronically infected with T. cruzi. However, awareness of Chagas disease among the medical community in the United States is poor.
Methods
We review our experience managing 60 patients with Chagas disease in hospitals throughout the New York City metropolitan area and describe screening, clinical manifestations, EKG findings, imaging, and treatment.
Results
The most common country of origin of our patients was El Salvador (n = 24, 40%), and the most common detection method was by routine blood donor screening (n = 21, 35%). Nearly half of the patients were asymptomatic (n = 29, 48%). Twenty-seven patients were treated with either benznidazole or nifurtimox, of whom 7 did not complete therapy due to side effects or were lost to follow-up. Ten patients had advanced heart failure requiring device implantation or organ transplantation.
Conclusions
Based on our experience, we recommend that targeted screening be used to identify at-risk, asymptomatic patients before progression to clinical disease. Evaluation should include an electrocardiogram, echocardiogram, and chest x-ray, as well as gastrointestinal imaging if relevant symptoms are present. Patients should be treated if appropriate, but providers should be aware of adverse effects that may prevent patients from completing treatment.
Assunto
Doença de chagas, Trypanosoma cruzi, New York
Palavras-chave
Doença de chagas, Transplante cardíaco, Cidade de Nova York, Países não endêmicos, Trypanosoma cruzi
Citação
Departamento
Curso
Endereço externo
https://academic.oup.com/ofid/article/7/5/ofaa156/5831335#google_vignette