O valor da ressonância de Mamas em assimetrias e distorções mamográficas
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Dissertação de mestrado
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Resumo
Introdução: O câncer de mama é o mais frequente na mulher e também uma causa
importante de morte, mas o rastreamento, diagnóstico e tratamento precoce podem
reduzir o número de óbitos por essa doença. Porém, nem sempre a mamografia, de
rastreamento, fornece um diagnóstico preciso, sendo uma situação frequente as
assimetrias e distorções arquiteturais que são frequentemente descritas como achados
inconclusivos e nem sempre a ultrassonografia auxilia na condução destes casos. Logo, a
Ressonância Magnética de mamas (RMm) surge como uma alternativa para predizer a
malignidade. Objetivo: Determinar se a RMm é capaz de predizer uma lesão maligna,
diante de um achado inconclusivo ou afastar com segurança a possibilidade de
malignidade. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo no sistema de prontuário
eletrônico do Hospital Felício Rocho, que avaliou a indicação de todos os exames de
RMm nos últimos 6 anos e realizou o seguimento dos pacientes com achados
inconclusivos. Os grupos foram divididos com base no resultado da RMm positiva ou
negativa e avaliado a sensibilidade e especificidade do método. Resultados: A RMm
apresentou sensibilidade de 100% para detecção de tumor invasor, resultando em um
valor preditivo negativo 100% e especificidade de 77,65%. Entre os resultados de RMm
positivas, encontramos dois possíveis preditores para estratificar os casos verdadeiros
positivos e falsos positivos, sendo eles o tipo de achado (nódulo ou realce não nodular) e
a curva de impregnação de contraste. Discussão: Levantamos a hipótese de uma
alternativa para conduzir os casos de achados inconclusivos no rastreamento mamário,
utilizando a RMm como instrumento para afastar a malignidade da lesão suspeita ou
indicar uma cirurgia precoce em uma lesão altamente suspeita. A RMm mostrou-se
eficiente para afastar a malignidade, contudo ainda apresenta um número elevado de
falsos positivos, apesar disso nosso estudo conseguiu menos falsos-positivos quando
comparado a estudos semelhantes da literatura. Conclusão: A RMm pode ser uma
alternativa diante de casos duvidosos principalmente para exclusão de malignidade
enquanto não possuímos estudos prospectivos randomizados.
Abstract
Assunto
Neoplasias da Mama, Espectroscopia de Ressonância Magnética, Programas de Rastreamento
Palavras-chave
Câncer de mama, Ressonância nuclear magnética, Rastreamento oncológico