Resting energy expenditure in neurofibromatosis type 1: indirect calorimetry versus predictive equations

Abstract

O aumento do metabolismo em repouso, por calorimetria indireta (CI), foi observado em pacientes com neurofibromatose tipo 1 (NF1) em comparação com a população não afetada. Como a CI não é um método facilmente disponível, o presente estudo teve como objetivo mensurar o gasto energético de repouso (GER) em adultos com NF1 por meio da CI e determinar a equação mais adequada para estimar o valor preditivo dessa variável na prática clínica. Vinte e seis pacientes com NF1 com idade entre 18 e 45 anos foram submetidos à avaliação nutricional, incluindo peso, altura e índice de massa corporal. A composição corporal foi medida por absorciometria radiológica de dupla energia (DXA). A RMR foi medida pela CI (mREE) e por oito equações diferentes (pREE). A análise estatística foi realizada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, teste t de Student pareado e gráficos de Bland e Altman. A média de idade foi de 34,3 ± 6,1 anos. O mREE médio foi de 1.633,9 ± 471,1 kcal, e o pREE variou de 1.244,6 ± 239,9 kcal a 1.519,9 ± 271,1. A melhor equação preditiva do GER para indivíduos com NF1 foi a equação da OMS (peso e altura), dada a sua pequena diferença (embora significativa; P = 0,041) dos valores obtidos pelo padrão ouro, boa mediana de adequação (92,0%) e alta precisão (46,2%). Este estudo mostrou que todas as oito equações preditivas subestimaram o GER em pacientes com NF1 (com grandes diferenças e baixa acurácia quando comparadas a um método padrão-ouro). A CI é a forma preferida de evitar super ou subestimação do GER em pacientes com NF1.