Prevalência de deficiência hipofisária na hemorragia subaracnóidea aneurismática
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Aluizio Augusto Arantes Junior
Cassius Vinicius Correa dos Reis
Cassius Vinicius Correa dos Reis
Resumo
Introdução: A disfunção hipofisária é uma condição observada com certa frequência em pacientes vítimas de hemorragia subaracnóidea espontânea aneurismática (HSAEa) e sua prevalência foi pouco estudada. Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de hipopituitarismo na fase aguda, após HSAEa, e na fase crônica, no mínimo um ano depois do sangramento, bem como avaliar suas correlações com as características clínicas da população estudada. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de coorte que avaliou pacientes internados na Santa Casa de Belo Horizonte, Minas Gerais, entre junho de 2009 e outubro de 2011, com diagnóstico de HSAEa. As avaliações clínica e endócrina foram realizadas durante a fase aguda, após admissão hospitalar e antes do tratamento, em média 7,5 (± 3,8 DP) dias após o ictus, e também na reavaliação de seguimento, em média 25,5 meses (intervalo: 12-55 meses) após a hemorragia. Resultados: Dos 92 doentes analisados, 68 (73,9%) foram seguidos tanto na fase aguda como na crônica. Constatou-se que as médias de idade e mediana foram menores nos pacientes com disfunção na fase aguda, quando comparados com os sem disfunção (p < 0,05). A prevalência de disfunção na fase aguda foi maior entre aqueles com hidrocefalia na TC da admissão (57,9%) do que entre aqueles sem essa alteração (p < 0,05). Na fase crônica houve associação entre a disfunção pituitária e a pontuação na escala de Hunt & Hess > 2 (p < 0,05). Conclusões: Não há provas suficientes para incorporar a avaliação endocrinológica de rotina nos pacientes vítimas de HSAEa, mas devemos sempre manter esse diagnóstico diferencial em mente quando da realização de seguimento de longo prazo dessa população.
Abstract
Introduction: Pituitary dysfunction is a condition that has been observed frequently in patients victims of aneurysmal subarachnoid haemorrhage (aSAH) and its prevalence has been little studied in the literature. Objective: The aim of this study was to determine the prevalence of hypopituitarism at the acute stage of aSAH as well as the chronic stage, at least 1 year after bleeding, to assess its correlation with clinical features of the studied population. Patients Methods: The prospective cohort study that evaluated patients admitted between June 2009 and October 2011 with a diagnosis of aSAH. Clinical and endocrine assessment was performed at the acute stage after hospital admission and before treatment at a mean of 7.5 (SD ± 3.8) days following aSAH. Another follow up was performed at a mean of 25.5 months (range: 12 55 months) after the bleeding. Results: A total of 92 patients were analyzed and 68 (73.9%) were followed in both acute and chronic phases. Dysfunction in the acute phase was lower among yonger compared to those without dysfunction (p < 0.05). The prevalence of dysfunction in the acute phase was higher among those with hydrocephalus on admission CT (57.9%) than among those without it (p < 0.05). At the chronic phase there was an association between pituitary dysfunction and Hunt & Hess scale > 2 (p < 0.05). Conclusions: There is not enough evidence to incorporate routine endocrinological evaluation to patients victims of SAH, but we should always keep this differential diagnosis in mind when conducting long-term assessments of this population.
Assunto
Hemorragia subaracnóidea, Aneurisma intracraniano, Hipopituitarismo/epidemiologia, Medicina, Hormônios adeno-hipofisários, Estudos prospectivos
Palavras-chave
Hemorragia Subaracnóidea, Aneurisma Intracraniano, Hormônios Adeno-Hipofisários, Hipopituitarismo