Covid-19, dyslipidemia and familial hypercholesterolemia: an up-date

Abstract

A COVID-19 (doença do coronavírus 2019) é uma infecção causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, que pode evoluir para um quadro respiratório grave, afetando a população mundial de forma pandêmica. Neste estudo, objetivamos atualizar os achados dos mecanismos que associam a dislipidemia à infecção por COVID-19, a evolução da forma grave e a influência do tratamento hipolipemiante nos desfechos. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed e Embase e a seleção foi baseada em estudos sobre dislipidemia e COVID-19, que resultaram em 31 artigos. Nos resultados, foram encontradas evidências de alterações no metabolismo do colesterol na infecção pelo vírus SARS-CoV-2 com variações nos níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL). Além disso, proporcionou aumento dos triglicerídeos (TG) e do colesterol de lipoproteína de muito baixa densidade (VLDLc). Pacientes com hipercolesterolemia familiar (HF) com COVID-19 representam um grupo de indivíduos que desenvolvem doença aterosclerótica precoce com maior risco de evento cardiovascular, o que deve intensificar o tratamento hipolipemiante devido ao risco potencial de disfunção endotelial coronariana causada pela infecção viral. Medicamentos modificadores do colesterol têm potencial para alterar o ciclo de vida do vírus, resultando em uma gama de efeitos pleiotrópicos na infectividade, imunidade e inflamação, como estatinas, fibratos, ezetimiba, inibidores da proproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9), ácidos graxos ômega-3, sequestrantes de ácidos biliares e ácido nicotínico. Como a dislipidemia é um dos principais fatores de risco para a forma grave da COVID-19, causando disfunção endotelial previamente instalada em pacientes dislipidêmicos, o uso de medicamentos hipolipemiantes pode reduzir os fatores de risco para o desfecho desfavorável nesses pacientes.