Comparative study of complications after primary and revision transsphenoidal endoscopic surgeries

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dc.creatorLeandro Custódio do Amaral
dc.creatorBaltazar Leão Reis
dc.creatorAntônio Ribeiro de Oliveira Junior
dc.creatorThamires Marx da Silva Santos
dc.creatorAlexandre Varella Giannetti
dc.date.accessioned2023-03-31T19:42:22Z
dc.date.accessioned2025-09-08T23:05:48Z
dc.date.available2023-03-31T19:42:22Z
dc.date.issued2021-06
dc.description.abstractUm tratamento preferencial para adenomas hipofisários residuais/recorrentes não foi estabelecido. A existência de maiores taxas de complicações para cirurgias de revisão permanece em debate. Este estudo teve como objetivo comparar as taxas de complicações de cirurgias endoscópicas transesfenoidais primárias e de revisão e identificar fatores de risco para complicações. Dados de 144 cirurgias primárias e 39 de revisão foram analisados. As complicações cirúrgicas avaliadas foram extravasamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) intraoperatório e pós-operatório; meningite; diabetes insipidus (DI) permanente e hipopituitarismo; piora da acuidade visual; oftalmoplegias; defeitos do campo visual; complicações otorrinolaringológicas, sistêmicas e vasculares; e morte. As variáveis ​​potencialmente associadas a complicações cirúrgicas foram sexo, idade, comorbidades, uso de dreno lombar, tempo de uso do dreno lombar, invasão dos seios esfenoidal e cavernoso, presença e grau de expansão suprasselar, identificação pré-operatória da hipófise, fístula liquórica e identificação hipofisária intraoperatória. Vazamentos intraoperatórios de LCR, perdas de campo visual e piora da acuidade visual foram mais comuns em cirurgias de revisão. Não houve diferenças entre os grupos na ocorrência de vazamentos de LCR no pós-operatório; complicações sistêmicas, vasculares e otorrinolaringológicas; meningite; DI e hipopituitarismo; oftalmoplegias; ou morte. A identificação intraoperatória da hipófise foi associada a taxas mais baixas de DI permanente e hipopituitarismo, complicações sistêmicas, fístula liquórica intraoperatória e piora da acuidade visual. A expansão supra-selar aumentou o risco de vazamento intraoperatório de LCR, mas não de déficits endocrinológicos ou deficiência visual. Vazamentos de LCR intraoperatórios foram associados a vazamentos de LCR pós-operatórios, meningite, hipopituitarismo anterior, DI e piora da acuidade visual. Vazamento liquórico intraoperatório, piora da acuidade visual e perda do campo visual foram mais comuns em pacientes reoperados.
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.1007/s10143-020-01360-w
dc.identifier.issn1437-2320
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/1843/51451
dc.languageeng
dc.publisherUniversidade Federal de Minas Gerais
dc.relation.ispartofNeurosurgical Review
dc.rightsAcesso Restrito
dc.subjectNeoplasias hipofisárias
dc.subjectComplicações pós-operatórias
dc.subjectEndoscopia
dc.subjectHipofisectomia
dc.subjectHipófise
dc.subjectReoperação
dc.subject.otherPituitary neoplasms
dc.subject.otherPostoperative complications
dc.subject.otherEndoscopy
dc.subject.otherHypophysectomy
dc.subject.otherPituitary gland
dc.subject.otherReoperation
dc.titleComparative study of complications after primary and revision transsphenoidal endoscopic surgeries
dc.title.alternativeEstudo comparativo das complicações após cirurgias endoscópicas transesfenoidais primárias e de revisão
dc.typeArtigo de periódico
local.citation.epage1702
local.citation.issue3
local.citation.spage1687
local.citation.volume44
local.description.resumoA preferred treatment for residual/recurrent pituitary adenomas has not been established. The existence of higher complication rates for revision surgeries remains under debate. This study aimed to compare complication rates of primary and revision transsphenoidal endoscopic surgeries and to identify risk factors for complications. Data from 144 primary and 39 revision surgeries were analysed. The surgical complications evaluated were intraoperative and postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leaks; meningitis; permanent diabetes insipidus (DI) and hypopituitarism; worsening visual acuity; ophthalmoplegias; visual field defects; otorhinolaryngological, systemic and vascular complications; and death. The variables that were potentially associated with surgical complications were gender, age, comorbidities, lumbar drain use, duration of lumbar drain use, invasion of the sphenoid and cavernous sinuses, presence and degree of suprasellar expansion, preoperative identification of the pituitary, CSF leaks and intraoperative pituitary identification. Intraoperative CSF leaks, visual field losses and worsening visual acuity were more common for revision surgeries. There were no between-group differences in the occurrence of postoperative CSF leaks; systemic, vascular and otorhinolaryngological complications; meningitis; DI and hypopituitarism; ophthalmoplegias; or death. Intraoperative identification of the pituitary was associated with lower rates of permanent DI and hypopituitarism, systemic complications, intraoperative CSF leaks and worsening visual acuity. Suprasellar expansion increased the risk of intraoperative CSF leaks but not endocrinological deficits or visual impairment. Intraoperative CSF leaks were associated with postoperative CSF leaks, meningitis, anterior hypopituitarism, DI and worsening visual acuity. Intraoperative CSF leaks, worsening visual acuity and visual field losses were more common in reoperated patients.
local.identifier.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-1491-364X
local.identifier.orcidhttps://orcid.org/0000-0001-8026-9680
local.identifier.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-0981-3441
local.publisher.countryBrasil
local.publisher.departmentHCL - HOSPITAL DAS CLINICAS
local.publisher.departmentMED - DEPARTAMENTO DE CIRURGIA
local.publisher.departmentMED - DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA
local.publisher.initialsUFMG
local.url.externahttps://link.springer.com/article/10.1007/s10143-020-01360-w

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