Global parity: study design for a multi-centered, international point prevalence study to estimate the burden of pediatric acute critical illness in resource-limited settings

Abstract

Antecedentes: O fardo das doenças pediátricas críticas e a utilização de recursos por crianças com doenças críticas em ambientes com recursos limitados (SPI) são amplamente desconhecidos. Sem dados específicos que captem aspectos-chave da doença crítica, da apresentação da doença e da utilização de recursos para populações pediátricas em SPI, o desenvolvimento de um quadro contextual para intervenções adequadas e baseadas em evidências para orientar a alocação de recursos limitados, mas disponíveis, é um desafio. Apresentamos este artigo sobre métodos que descreve nossos esforços para determinar a prevalência, etiologia, resultados hospitalares e utilização de recursos associados a doenças pediátricas agudas e críticas em SPI em todo o mundo. Métodos: Conduziremos um estudo prospectivo, observacional, multicêntrico e multinacional de prevalência pontual em sessenta e um hospitais SPI participantes da América do Norte, Central e do Sul, África, Oriente Médio e Sul da Ásia com quatro pontos de tempo de amostragem durante um período de 12 meses. Crianças de 29 dias a 14 anos avaliadas para doença aguda ou lesão em um departamento de emergência ou internadas diretamente em uma unidade de internação serão inscritas e acompanhadas quanto aos resultados hospitalares e utilização de recursos durante os primeiros sete dias de hospitalização. O resultado primário será a prevalência de doença crítica aguda, que a Global PARITY definiu como morte dentro de 48 horas após a apresentação ao hospital, incluindo mortalidade no pronto-socorro; ou internação/transferência para UDH ou UTI; ou transferência para outra instituição para um nível de atendimento superior; ou receber intervenções de nível de cuidado crítico (infusão de vasopressores, ventilação mecânica invasiva, ventilação mecânica não invasiva) independentemente da localização do hospital, entre crianças que se apresentam ao hospital. Os desfechos secundários incluem etiologia da doença crítica, mortalidade hospitalar, causa da morte, utilização de recursos, tempo de internação hospitalar e mudança no estado neurocognitivo. Os dados serão gerenciados via REDCap, agregados e analisados ​​entre sites. Discussão: Espera-se que este estudo aborde a lacuna atual na compreensão da carga, etiologia, utilização de recursos e resultados associados à doença pediátrica aguda e crítica na SPI. Esses dados são cruciais para informar futuras pesquisas e decisões de manejo clínico e para melhorar os resultados globais dos hospitais pediátricos.