Reliability of evaluation of the craniocervical junction by XR, CT and MRI in patients with genetic skeletal diseases

Abstract

Introdução: A interpretação de imagens da Junção Craniocervical (CCJ) em pacientes com Distúrbios Genéticos Esqueléticos (GSDs) é desafiadora devido à desorganização do tecido ósseo. Anormalidades CCJ e compressão da medula espinhal apresentam riscos potenciais. Objetivo: Descrever e comparar as medidas CCJ em pacientes com GSDs usando XR, CT e MRI. Materiais e Métodos: Este estudo transversal observacional e analítico incluiu prospectivamente 287 participantes. Avaliação clínica, coluna XR, CT dinâmica CCJ e dados de ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal foram registrados. Os participantes foram separados em grupos com e sem Lesão Medular Cervical (cSCI). Três medidas de craniometria foram realizadas com cada método de imagem, e a confiabilidade e reprodutibilidade foram analisadas. Resultados: cSCI foi identificado em 4,5%. Estenose do canal vertebral em C2 (78,8%), forame magno estreito (12,5%), os odontoideum (5,9%), invasão cervicomedular ventral pelo odontoide (20,2%) e impressão/invaginação basilar (12,9%) foram associados com uma chance aumentada de cSCI. A TC mostrou a maior precisão para diagnósticos de anormalidades ósseas. Os pontos de corte para o diagnóstico do canal vertebral cSCI foram 17,3 mm com XR, 12,9 mm com CT e 10,4 mm com MRI. Conclusão: A TC apresentou boa confiabilidade e reprodutibilidade na avaliação da CCJ em GSDs. A XR apresentou mais limitações, mas forneceu dados complementares à RM.