Aspectos inflamatórios envolvidos na fibrilação atrial em uma população em uso de anticoagulantes orais
Carregando...
Data
Autor(es)
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Aline Silva de Miranda
Estevão Lanna Figueiredo
Estevão Lanna Figueiredo
Resumo
A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais comum na prática clínica, e está associada
ao elevado risco de acidente vascular encefálico e embolia sistêmica. No entanto, a
fisiopatologia da doença ainda não está bem elucidada. Evidências sugerem que a
inflamação pode desempenhar um papel na patogênese da FA e sua manutenção,
bem como na trombose relacionada a esta condição. Com base nisso, o presente
estudo teve como objetivo avaliar parâmetros inflamatórios e marcadores
relacionados a doenças cardiovasculares em indivíduos com fibrilação atrial (n = 71),
em tratamento com dois anticoagulantes orais, varfarina (n = 42) ou rivaroxabana
(n = 29), bem como em um grupo de indivíduos controle (n = 52), para fins de
comparação. Para este escopo, em amostras de plasma de indivíduos com idade
média de 70 anos, realizou-se a quantificação de mediadores inflamatórios e de
marcadores relacionados a doenças cardiovasculares pelos métodos de Cytometric
Bead Array (CBA) e LUMINEX®
, respectivamente. Os resultados mostraram que os
indivíduos com fibrilação atrial, em comparação aos controles, apresentaram valores
significativamente elevados de diversos parâmetros inflamatórios, incluindo
mediadores cuja associação com a FA não havia sido descrita em estudos prévios,
como IL-4, IFN-γ e IP-10. Com relação à dosagem de marcadores relacionados a
doenças cardiovasculares, os indivíduos com FA apresentaram níveis
significativamente elevados de fator de GDF-15 e de lipocalina-2/NGAL, em relação
aos controles. Ainda, ao comparar os indivíduos com FA com relação aos
anticoagulantes, de forma geral, níveis mais elevados de parâmetros inflamatórios
como IL-2, IL-4 e IL-10 foram observados naqueles em uso de varfarina, em
comparação à rivaroxabana. Face ao exposto, foi possível relacionar a inflamação
com a fibrilação atrial e identificar potenciais marcadores de predição de ocorrência
e progressão da doença, bem como verificar um possível efeito anti-inflamatório da
rivaroxabana. Em suma, com este trabalho constatou-se que uma compreensão do
mecanismo de inflamação na fisiopatologia da FA pode proporcionar oportunidades
de inovação na prevenção, terapia e manejo de pacientes com esta arritmia.
Abstract
Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in clinical practice, and is
associated with a high risk of stroke and systemic embolism. However, the
pathophysiology of the disease has not yet been well elucidated. Evidence suggests
that inflammation may play a role in the pathogenesis of AF and its maintenance, as
well as in thrombosis related to this condition. Based on this, the present study had
as objective to evaluate inflammatory parameters and markers related to
cardiovascular diseases in individuals with atrial fibrillation (n = 71), in treatment with
two oral anticoagulants, warfarin (n = 42) or rivaroxaban (n = 29), as well as in one
group of control subjects (n = 52), for comparison. For this purpose, in plasma
samples of individuals with mean age of 70 years, the quantification of inflammatory
mediators and markers related to cardiovascular diseases by Cytometric Bead Array
(CBA) and LUMINEX®, respectively, were performed. The results showed that
subjects with atrial fibrillation, compared to controls, presented significantly elevated
values of various inflammatory parameters, including mediators whose association
with AF had not been described in previous studies, such as IL-4, IFN-γ and IP-10.
Regarding the dosage of markers related to cardiovascular diseases, subjects with
AF presented significantly elevated levels of GDF-15 and lipocalin-2/NGAL in relation
to controls. Furthermore, when comparing subjects with AF in relation to
anticoagulants, in general, higher levels of inflammatory parameters such as IL-2,
IL-4 and IL-10 were observed in those taking warfarin compared to rivaroxaban. In
view of the above, it was possible to relate inflammation to atrial fibrillation and to
identify potential markers for predicting the occurrence and progression of the
disease, as well as to verify a possible anti-inflammatory effect of rivaroxaban. In
summary, this study showed that an understanding of the mechanism of
inflammation in the pathophysiology of AF can provide opportunities for innovation in
the prevention, therapy and management of patients with this arrhythmia.
Assunto
Farmacologia, Fibrilação atrial, Inflamação, Varfarina, Rivaroxabana
Palavras-chave
Fibrilação atrial, Inflamação, Marcadores inflamatórios, Marcadores cardiovasculares, Varfarina, Rivaroxabana