Análise de sobrevivência de dentes permanentes reimplantados após avulsão traumática
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Survival analysis of replanted permanent teeth after traumatic avulsion
Primeiro orientador
Membros da banca
Maria Ilma de Souza Gruppioni Côrtes
Luis Otávio de Miranda Cota
Luis Otávio de Miranda Cota
Resumo
A avulsão é uma lesão traumática dento alveolar que consiste no completo
deslocamento do dente do seu alvéolo, com a ruptura imediata de todas as fibras
do ligamento periodontal e do feixe vásculo-nervoso na altura do forame apical. O
reimplante dentário é o tratamento de escolha para a avulsão, mas seu
prognóstico é imprevisível. A literatura clínica disponível sobre reimplantes
dentários apresenta grande variação e subjetividade no que se refere à
metodologia utilizada na avaliação do desempenho clínico e no tempo de
acompanhamento dos reimplantes dentários, o que compromete a comparação
dos resultados. A presente pesquisa teve como objetivo avaliar o prognóstico de
dentes permanentes reimplantados após avulsão empregando-se a análise de
sobrevivência para avaliação do tempo de permanência destes dentes na
cavidade bucal, bem como seus fatores prognósticos. A partir da análise dos
prontuários de pacientes atendidos na CTD-FO-UFMG entre 1994 e 2018 foram
coletados dados clínicos e radiográficos relativos ao manejo do elemento
avulsionado, tratamento emergencial e sequencial; e o tempo de permanência na
cavidade bucal e os fatores prognósticos da sobrevivência foram avaliados. A
amostra consistiu de 576 dentes permanentes reimplantados após avulsão,
acompanhados por um período mediano de 2,7 anos (variação de 6 dias a 19,9
anos). Um total de 141 (24,4%) dentes reimplantados foram perdidos/extraídos ao
final do período de acompanhamento. O estimador de Sobrevivência de Kaplan
Meier com o teste de Logrank e o modelo multivariado de regressão de Cox foram
utilizados para ilustrar a curva de sobrevivência dos dentes reimplantados e para
comparar o efeito de fatores demográficos e clínicos no tempo de permanência
dos dentes permanentes reimplantados. Foi observada uma taxa de
sobrevivência de 50% dos dentes reimplantados após um período de 5,5 anos. O
tempo mediano de permanência para dentes com rizogênese completa foi de 5,5
anos e de 4,2 anos para rizogênese incompleta, o que representou um aumento
de 51,3% (p=0,002) na taxa de perda. O aumento de um ano da idade do
paciente no momento do trauma, até o limite de 16 anos, diminuiu em
aproximadamente 15 % a taxa de perda de dentes reimplantados (p<0,001). O
armazenamento do dente avulsionado em leite diminuiu em 56,4% (p=0,015) a
taxa de perda dos dentes reimplantados. O grau de desenvolvimento radicular, o
aumento da idade do paciente e o meio de armazenamento do dente foram
fatores prognósticos significativos da taxa de sobrevivência de dentes
permanentes reimplantados após avulsão
Abstract
Avulsion implies complete displacement of the tooth of its socket, with the
immediate rupture of periodontal ligament fibers and of the neurovascular apical
bundle. Tooth replantation is the treatment of choice for avulsion, but its prognosis
is still unpredictable. The literature on this type of treatment presents great
variation and subjectivity regarding the outcomes evaluated compromising the
comparison of the results and overall conclusions. The present study aimed to
evaluate the survival of permanent replanted teeth after avulsion as well as its
determinants. Records from patients treated at CTD-FO-UFMG between 1994 and
2018 were analyzed to collect clinical and radiographic data regarding the
management of the avulsed element, emergency and sequential treatment, and
time elapsed from replantation until tooth loss/extraction. The sample consisted of
576 permanent teeth followed-up for a median period of 2.7 years (range from 6
days to 19.9 years). By the end of the follow-up period, a total of 141 (24.4%)
replanted teeth were lost/extracted The Kaplan Meier Survival estimator with the
Logrank test, together with a Cox regression model were used to estimate the
survival curve of replanted teeth and to compare the effect of demographic and
clinical factors on survival of replanted teeth. A survival rate of 50% was observed
after a period of 5.5 years. The median survival period for immature teeth was 4.2
years and for teeth with complete root development was 5.5 years what
represented an increase of 51.3% (p = 0.002) in the loss rate. The increase of
one-year in the patient's age at the time of trauma, up to the age of 16 years,
reduced the rate of loss of replanted teeth by approximately 15% (p <0.001). The
storage of the avulsed tooth in milk decreased the rate of loss of replanted teeth
by 56.4% (p = 0.015). The stage of root development, the increase of the patient's
age at the time of trauma, up to the limit of 16 years and the tooth storage medium
were significant prognostic factors of the survival rate of permanent teeth
replanted after traumatic avulsion
Assunto
Dentição permanente, Avulsão dentária, Reimplante dentário, Análise de sobrevida
Palavras-chave
Avulsão dentária, Reimplante dentário, Análise de sobrevivência.
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