Estudo clínico e etiológico da cirrose criptogênica em pacientes submetidos a transplante hepático
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Cristiane Alves Villela Nogueira
Luciana Diniz Silva
Luciana Diniz Silva
Resumo
Introdução
Cirrose criptogênica (CC) é o estádio final da doença hepática crônica fibrosante, cuja
etiologia se mantém desconhecida apesar de propedêutica adequada. Apesar dos avanços dos
métodos diagnósticos, a CC continua sendo prevalente e as evidências sugerem que
possivelmente a hepatite autoimune (HAI) e a doença hepática gordurosa não-alcoólica
(DHGNA) sejam as principais etiologias – não diagnosticadas em tempo hábil – da CC. O
objetivo deste estudo é investigar a possibilidade de DHGNA como causa de CC em pacientes
submetidos a transplante hepático (TH) em serviço de referência em Minas Gerais.
Método
Trata-se de estudo observacional transversal com inclusão retrospectiva dos pacientes,
descritivo e analítico, realizado entre 2019-2021. Foram incluídos adultos submetidos ao
primeiro TH entre 2008 e 2018, totalizando 387 pacientes. Estes foram separados em dois
grupos: os que foram classificados como portadores de CC e aqueles com cirrose de etiologia
definida. Foram avaliados dados clínicos e laboratoriais disponíveis em prontuário, bem como
lâminas de biópsias do fígado explantado, visando comparar os dois grupos, com ênfase nas
características e fatores de risco para esteatohepatite não-alcoólica (EHNA). O diagnóstico
baseado nos novos critérios de classificação de DHGNA foi revisto nos pacientes com CC.
Resultados
A prevalência de etilismo foi menor entre pacientes do grupo CC – 14 (18,2%) pacientes
versus 152 (51,2%) (p <0,001). Os dois grupos foram semelhantes em relação aos diversos
parâmetros clínicos e laboratoriais com exceção de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que foi
mais frequente nos pacientes com CC (32,5% versus 21,3%; p=0,003), mesmo depois de
ajuste para as outras variáveis. As características histopatológicas foram semelhantes nos dois
grupos. A reavaliação do diagnóstico identificou que 11 pacientes possuíam diagnóstico de
DHGNA.
Conclusão
Não foi possível determinar relação causal entre EHNA e CC neste estudo, mas a associação
independente de DM2 com grupo CC pode sugerir progressão prévia de EHNA não
diagnosticada para CC. Estudos adicionais são necessários para investigação dessa
possibilidade
Abstract
Assunto
Cirrose Hepática, Síndrome Metabólica, Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica, Transplante de Figado
Palavras-chave
Cirrose criptogênica, Síndrome metabólica, Doença hepática gordurosa não-alcoólica, Transplante hepático, Etiologia