Curso clínico da hidronefrose fetal isolada: estudo de coorte prospectivo

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dc.creatorGraziela de Miranda Coelho
dc.date.accessioned2019-08-09T16:02:41Z
dc.date.accessioned2025-09-08T23:35:14Z
dc.date.available2019-08-09T16:02:41Z
dc.date.issued2007-08-23
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/1843/ECJS-778FBZ
dc.languagePortuguês
dc.publisherUniversidade Federal de Minas Gerais
dc.rightsAcesso Aberto
dc.subjectPelve renal/ultra-sonografia
dc.subjectHidronefrose/cirurgia
dc.subjectHidronefrose
dc.subjectPelve renal/cintilografia
dc.subjectEstudos de coortes
dc.subjectDoenças fetais/ultrasonografia
dc.subjectObstetrícia
dc.subjectPelve renal
dc.subject.otherHidronefrose
dc.subject.otherUltra-sonografia
dc.subject.otherCintilografia renal
dc.subject.otherUretrocistografia miccional
dc.subject.otherDilatação da pelve renal fetal
dc.titleCurso clínico da hidronefrose fetal isolada: estudo de coorte prospectivo
dc.typeDissertação de mestrado
local.contributor.advisor-co1Maria Candida Ferrarez Bouzada Viana
local.contributor.advisor1Eduardo Araujo de Oliveira
local.contributor.referee1Jose Maria Penido Silva
local.contributor.referee1Alamanda Kfoury Pereira
local.description.resumoA dilatação da pelve renal fetal é a anomalia mais freqüentemente diagnosticada pela ultra-sonografia pré-natal. O grau de dilatação considerado significativo e preditivo de anomalia do trato urinário é assunto controverso. Neste estudo de coorte prospectivo, o objetivo foi descrever a evolução clínica de crianças portadoras de dilatação isolada da pelve renal fetal. Nos recém-nascidos com diâmetro ântero-posterior da pelve renal = 5 mm no último trimestre de gestação, foram realizados uretrocistografia miccional, ultra-sonografia seriada do trato urinário, cintilografia renal quando o diâmetro antero-posterior era = 10 mm eacompanhamento com exames clínicos e laboratoriais periódicos. O tempo médio de seguimento foi de 24 meses (12 a 40 meses). Um total de 192 neonatos nascidos consecutivamente no HC-UFMG entre 1999 e 2006 foi incluído na análise. Anomalias significativas do trato urinário foram confirmadas em 78 lactentes (41%) e em 114 (59%) foi identificada hidronefrose idiopática transitória. Foram submetidos à intervenção cirúrgica 27 pacientes (15%). Infecção urinária foi diagnosticada em 27 crianças durante o seguimento. Os estudos ultrasonográficos seriados nos casos não submetidos ao tratamento cirúrgico mostraram redução significativa da dimensão da pelve renal. Não houve comprometimento da função renal em nenhum paciente. A acurácia do diâmetro ântero-posterior em identificar casos cirúrgicos foi determinada pela receiver operator curve (ROC). Observou-se que o limiar de dilatação que obteve o melhor desempenho em identificar casos potencialmente cirúrgicos foi de 15 mm (área sob a curva = 0,94, intervalo de confiança 95% = 0,89-0,97). A maioria dos pacientes com dilatação leve não apresentou alterações clínicas significativas durante o seguimento. Uropatia foi diagnosticada em 18% deles e 7,8% apresentaram infecção urinária. Como esperado, observou-se associação entre a magnitude da dilatação e o tempo de resolução da mesma. Os resultados demonstraram que, diferentemente dos casos de dilatação moderada/grave da pelve renal, os eventos de dilatação leve não requereram procedimentos diagnósticos invasivos, sendo suficiente o acompanhamento clínico e ultrasonográfico para avaliar ocorrência de infecção urinária e progressão da dilatação.
local.publisher.initialsUFMG

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