Patient survival and risk of death after prostate cancer treatment in the Brazilian Unified Health System

Abstract

OBJETIVO: Analisar a probabilidade de sobrevida específica e os fatores associados ao risco de morte de pacientes com câncer de próstata que receberam tratamento oncológico ambulatorial no Sistema Único de Saúde, Brasil. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo utilizando o Banco de Dados Nacional de Oncologia, desenvolvido por meio do pareamento determinístico-probabilístico dos sistemas de informação em saúde: ambulatorial (SIA), hospitalar (SIH) e mortalidade (SIM). A probabilidade de sobrevida global e específica foi estimada pelo tempo decorrido entre a data do primeiro atendimento ambulatorial, de 2002 a 2003, até o óbito do paciente ou o término do estudo. O modelo de regressão de riscos competitivos de Fine e Gray foi ajustado conforme as variáveis: idade do diagnóstico, região de residência, estadiamento clínico do tumor, tipo de tratamento oncológico ambulatorial e internação na avaliação dos fatores associados ao risco de óbito do paciente. RESULTADOS: Dos 16.280 pacientes estudados, a idade média foi de 70 anos, aproximadamente 25% morreram por câncer de próstata e 20% por outras causas. A probabilidade de sobrevida global foi de 0,50 (IC95% 0,49–0,52) e a específica foi de 0,70 (IC95% 0,69–0,71). Os fatores associados ao risco de óbito do paciente foram: estágio III (HR = 1,66; IC95% 1,39–1,99) e estágio IV (HR = 3,49; IC95% 2,91–4,18), quimioterapia (HR = 2,34; IC95% 1,76–3,11) e internação (HR = 1,6; IC95% 1,55–1,79). CONCLUSÕES: O diagnóstico tardio do tumor, tratamentos paliativos e pior condição médica foram fatores relacionados à pior sobrevida e aumento do risco de morte de pacientes com câncer de próstata no Brasil.