Perfil clínico, epidemiológico e microbiológico das ceratites infecciosas no hospital São Geraldo/ HC-UFMG
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Trends in microbiological profile of infectious keratitis at an academic referral center in Southeastern Brazil
Primeiro orientador
Membros da banca
Leonardo Torquetti Costa
Myron Christodoulides
Myron Christodoulides
Resumo
Objetivo: Investigar o perfil microbiológico das ceratites infecciosas em um centro de
referência no Sudeste do Brasil.
Design: Estudo retrospectivo longitudinal
Métodos: Foram revisados os resultados dos exames laboratoriais e prontuários de pacientes
com ceratite infecciosa comprovada laboratorialmente no Hospital São Geraldo/HC-UFMG de
janeiro de 2015 a maio de 2019.
Resultados: Entre 545 pacientes com ceratite infecciosa presumida, um total de 380 patógenos
(321 bactérias e 59 fungos) foram isolados em 352 pacientes. Pacientes do sexo masculino
corresponderam à 62,8% do total. As espécies de Staphylococcus sp. foram os organismos mais
isolados (45%), seguidas de Pseudomonas sp. (18,4%), fungos (15,5%), Streptococcus sp.
(7,9%) e Serratia sp. (3,2%). Foram também identificados 6 casos (1,1%) de ceratoconjuntivite
por Neisseria sp. em adultos, no período. As bactérias gram-positivas não apresentaram
resistência à amicacina e à vancomicina, enquanto 14,8% foram resistentes ao ciprofloxacino
(p<0,05). Todos os organismos gram-negativos eram sensíveis à amicacina, porém, 3,7% deles
foram resistentes à gentamicina e 1,9% ao ciprofloxacino. Dados clínicos completos estavam
disponíveis para 129 pacientes e o intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a chegada
do paciente ao Hospital foi de 14,9 ± 19,4 (mediana: 7 dias). O olho direito foi acometido em
49,6% (64 olhos) e o esquerdo em 50,4% (65 olhos) dos pacientes. Córneas com infiltração
estromal ˃5mm em qualquer extensão representaram 49,6% (64 olhos) dos casos e a duração
do tratamento foi de 49 ± 45,9 dias (mediana: 38 dias). Trauma ocular direto foi relatado em 48
(37,2%) pacientes (com matéria vegetal em 50% deles). O uso de lentes de contato foi relatado
em 15 (11,6%) pacientes. Em relação a comorbidades sistêmicas, 35 (27,1%) pacientes
apresentavam hipertensão e 11 (8,5%), diabetes. O tratamento com colírio tópico havia sido
previamente prescrito para 72 (55,8%) pacientes: 38 (29,5%) usaram apenas antibióticos, 13
(10,1%) usaram associação de antibióticos e esteroides e 5 (3,9%) usaram apenas esteróides.
Outras classes de colírios estavam sendo utilizadas por 16 (12,4%) pacientes. Setenta e nove
(61,2%) pacientes necessitaram hospitalização e 80 (62%) tiveram que usar analgésicos orais
para reduzir a dor. Como principais complicações, 53 (41,1%) pacientes apresentaram
perfuração ocular. Um total de 40 pacientes (31%) foi submetido à ceratoplastia penetrante
tectônica e um total de 28 (21,7% de 129) pacientes desenvolveu glaucoma secundário. Oito
pacientes (6,2%) evoluíram com endoftalmite, sendo que 50% deles (3,1% do total) tiveram
que ser submetidos à evisceração. O tratamento empírico da ceratite microbiana foi amplamente empregado, com 94 (72,9%) pacientes em uso de moxifloxacino e 56 (43,4%) em uso de
ciprofloxacino antes dos resultados da cultura. Seis pacientes apresentaram ceratite por
Neisseria sp. e foram analisados/ apresentados separadamente.
Conclusões: Este é o maior estudo sobre perfil microbiológico de ceratite infecciosa em Minas
Gerais, Brasil. Embora as bactérias gram-positivas constituíram a maioria dos isolados, cepas
de bactérias gram-negativas e fungos também foram frequentemente identificadas. Os
resultados da suscetibilidade aos antibióticos testados sugerem o uso combinado de
vancomicina e amicacina como um regime terapêutico empírico eficaz para ceratites
bacterianas graves. A emergência da infecção corneana por Neisseria gonorrhoeae em adultos
é preocupante, pela potencial gravidade.
Abstract
Assunto
Ceratite, Antibacterianos, Meios de Cultura, Infecções Oculares, Antibacterianos
Palavras-chave
Ceratite infecciosa, Antibióticos, Cultura bacteriana, Infecções oculares