Cardiovascular disease among people living with HIV in Brazil

Abstract

OBJETIVOS—Existe uma escassez de dados sobre doenças cardiovasculares (DCV) entre pessoas vivendo com HIV (PVHIV) em países com recursos limitados. Avaliamos os fatores associados à DCV e o impacto da DCV prevalente na mortalidade por todas as causas em PVHIV em terapia antirretroviral no Brasil. MÉTODOS—Regressão de risco competitivo para avaliar fatores associados a DCV e mortalidade por todas as causas no Estudo de Coorte HIV-Brasil entre 2003 e 2014. RESULTADOS—Entre 5.614 pacientes, a taxa de DCV foi de 3,5 (intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 2,9–4,3) por 1.000 pessoas-ano. A DCV foi associada à idade avançada (taxa de risco ajustada [aHR] 6,4 para ≥55 anos vs. <35 anos, IC 95%: 2,5–16,3, P < 0,01), raça negra (aHR 1,8 vs. raça branca, 95% CI : 1,0–3,1, P = 0,04), DCV anterior (aHR 3,0 vs. sem DCV anterior, IC 95%: 1,4–6,2, P < 0,01), hipertensão (aHR 1,8 vs. sem hipertensão, IC 95%: 1,0–3,1 , P = 0,04), dislipidemia de alto grau (aHR 9,3 vs. sem dislipidemia de alto grau, 95% CI: 6,0–14,6, P < 0,01), sempre fumante (aHR 2,4 vs. nunca, 95% CI: 1,2–5,0, P = 0,02) e nadir baixo de células CD4 contagem (aHR 1,8 para 100–250 células/mm3 vs. >250 células/mm3, 95% CI: 1,0–3,2, P = 0,05). A taxa de mortalidade foi de 16,6 (95% CI: 15,1–18,3) por 1.000 pessoas-ano. A morte foi fortemente associada a um evento anterior de DCV (aHR 1,7 vs. nenhum evento CVD passado, IC 95%: 1,1–2,7, P = 0,01). CONCLUSÕES—Os fatores tradicionais e específicos do HIV associados às DCV entre PVHIV no Brasil são semelhantes aos identificados entre PVHIV em países de alta renda. PVHIV no Brasil com história de DCV tem alto risco de morte. O cuidado e o tratamento de DCV continuam sendo prioridades para PVHIV no Brasil, à medida que essa população envelhece e o uso de terapia antirretroviral se expande.