Nutritional evaluation of children with chronic cholestatic disease

Abstract

Objetivo Avaliar o estado nutricional de crianças com colestase persistente e comparar os índices antropométricos entre crianças com e sem cirrose hepática e crianças com e sem icterícia.

Métodos Foram incluídas crianças com colestase persistente, ou seja, aumento da bilirrubina direta ou alterações na enzima canalicular gama-glutamil transferase (GGT). As medidas antropométricas foram peso (P), altura ou comprimento (C), circunferência do braço (CA), dobra cutânea tricipital (PT), circunferência muscular do braço (CMB) e índice de massa corporal (IMC).

Resultados Foram avaliadas 91 crianças com colestase, com idade média atual de 12 meses. Índices P/idade (A) e E/I abaixo de -2 escores Z foram observados em 33% e 30,8% dos pacientes, respectivamente. Em relação ao índice P/E e IMC, apenas 12% e 16% dos pacientes, respectivamente, estavam abaixo de -2 escores Z. Em relação à CA, 43,8% dos 89 pacientes avaliados apresentaram alguma depleção. Observando o TT, 64% dos pacientes apresentaram depleção e 71,1% dos 45 pacientes avaliados apresentaram algum grau de depleção quanto ao índice ACM.

Conclusão A avaliação do peso em pacientes com hepatopatias crônicas pode superestimar o estado nutricional devido a visceromegalia, edema subclínico ou ascite. Índices que correlacionam peso e altura, como P/E e IMC, também podem não apresentar depleção devido à condição crônica em que há depleção de peso e altura. TST, AC e ACM são parâmetros que melhor estimam o estado nutricional e devem fazer parte do manejo de pacientes com hepatopatias e colestase.