Avaliação cognitiva e neuropsiquiátrica após 12-18 meses em pacientes hospitalizados por Covid-19
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Dissertação de mestrado
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Primeiro orientador
Membros da banca
Elisa de Paula França Resende
Jerusa Smid
Jerusa Smid
Resumo
Introdução: Queixas cognitivas na síndrome pós-Covid-19 têm sido bem reportadas. No entanto, estudos sobre os efeitos cognitivos a longo prazo, assim como em populações com baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico, permanecem escassos.
Objetivos: Investigar a presença de alterações cognitivas e neuropsiquiátricas e seus potenciais fatores de risco 12-18 meses após hospitalização por infecção por Covid-19 em uma coorte brasileira.
Métodos: Participantes foram recrutados em três hospitais públicos de Belo Horizonte, entre junho de 2020 e abril de 2021. Foram incluídos pacientes com idade igual ou superior a 50 anos, com critérios para síndrome respiratória aguda grave (SARS) e diagnóstico confirmado de Covid-19. Após um ano da admissão hospitalar, os pacientes foram convidados à triagem cognitiva telefônica (TICS-M) e, de forma subsequente, à avaliação cognitiva e neuropsiquiátrica presencial. O comprometimento cognitivo leve (CCL) foi definido por déficits abaixo de 1,5 desvios-padrão dos dados normativos para idade e escolaridade. Dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais durante a fase aguda da infecção por SARS-CoV-2 foram analisados como potenciais fatores de risco para comprometimento cognitivo após Covid-19.
Resultados: Entre os 133 participantes submetidos ao TICS-M, 19 (14,28%) apresentaram alteração nesse teste de rastreio. Entre os 133 participantes, 65 foram avaliados e incluídos nesta análise. A média de idade foi de 65,3 ± 8,0 anos, 45 (69,2%) eram mulheres, 36 (57,1%) eram pardos, 31 (47,7%) tinham até quatro anos de escolaridade e 46 (83,6%) tinham renda familiar inferior a R$ 3.960 mensais (três salários-mínimos). O tempo médio de internação hospitalar foi de 16,1 ±10,4 dias, 36 (55,4%) necessitaram de cuidados intensivos e 18 (27,7%) necessitaram de suporte ventilatório invasivo. Dos 65 participantes, 70,8% apresentavam CCL com os seguintes subtipos: 50% CCL amnéstico de múltiplos domínios, 6,5% CCL amnéstico de domínio único, 23,9% CCL não amnéstico de domínio único e 19,6% CCL não amnéstico de múltiplos domínios. Idade, sexo feminino e hiposmia foram associados à disfunção cognitiva pós-Covid-19.
Conclusão: O comprometimento cognitivo após 12 a 18 meses de internação por Covid-19 foi um achado frequente na amostra avaliada. O subtipo mais comum encontrado neste estudo foi o CCL amnéstico de múltiplos domínios. Idade, sexo feminino e hiposmia foram associados à disfunção cognitiva pós-Covid-19.
Abstract
Background: Cognitive impairment is observed in post-COVID-19 syndrome. However, studies on long-term cognitive effects after SARS-CoV-2 infection in populations with low education and low socioeconomic status are scarce.
Objective: To investigate the cognitive and neuropsychiatric effects and their potential risk factors 12-18 months after hospitalization due to COVID-19 infection in a Brazilian cohort.
Methods: Participants were recruited from three public hospitals in Belo Horizonte, between June 2020 and April 2021, including all patients aged 50+ years who met SARS criteria and had a COVID-19 diagnosis. One year after hospital admission, patients were submitted to a cognitive screening battery (TICS-M). Subsequently, participants underwent cognitive and neuropsychiatric assessment. Mild cognitive impairment (MCI) was defined by deficits that were 1.5 standard deviations or more below age- and education-corrected norms. Sociodemographic, clinical, and laboratory data during the acute phase of SARS-CoV-2 infection were analyzed as potential risk factors for cognitive impairment after COVID-19.
Results: 19/133 (14,28%) of the participants had impaired TICS-M and 65/133 participants were evaluated and included in this analysis. Their mean age was 65,3 ± 8 years, 45 (69,2%) were women, 36 (57,1%) were brown, 31 (47,7%) had up to 4 years of schooling and 46 (83,6%) had a family income below R$ 3960 monthly. The mean length of hospital stay was 16,1 ± 10,4 days, 36 (55,4%) required intensive care and 18 (27,7%) needed invasive ventilatory support. 70.8% had MCI with the following subtypes: 50% amnestic MCI multiple-domain, 6.5% amnestic MCI single-domain, 23.9% non-amnestic MCI single-domain, and 19.6% non-amnestic MCI multiple-domain. Age, female sex and hyposmia were associated with post-COVID-19 cognitive dysfunction.
Conclusions: Cognitive impairment after 12 to 18 months of hospitalization due to COVID-19 was a very frequent finding. The most common subtype found in this study was amnestic MCI multiple-domain. Age, female sex and hyposmia were associated with post-COVID-19 cognitive dysfunction.
Assunto
COVID-19, Disfunção Cognitiva, Síndrome de COVID-19 Pós- Aguda, Fatores de Risco, Síndrome Respiratória Aguda Grave, Hospitalização
Palavras-chave
COVID-19, Disfunção Cognitiva, Síndrome de COVID-19 Pós- Aguda