Análise da ocorrência de Hipotermia no paciente cirúrgico: da entrada à saída da sala de operação
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
ANALYSIS OF THE OCCURRENCE OF HYPOTHERMIA IN THE SURGICAL PATIENT: from entry to exit from the operating room
Primeiro orientador
Membros da banca
Flávia Falci Ercole
Allana dos Reis Corrêa
Allana dos Reis Corrêa
Resumo
Introdução: A hipotermia é um evento comum no período perioperatório e acarreta
complicações significativas ao paciente como tremores, alterações no metabolismo e
no sistema de coagulação, eventos cardiovasculares, maior risco para o
desenvolvimento de infecções. O centro cirúrgico é um ambiente favorável ao
desenvolvimento da hipotermia, devido a inibição dos mecanismos de
termorregulação causada pela anestesia e a exposição às baixas temperaturas do
ambiente. Objetivo: Analisar a temperatura corpórea do paciente na entrada e saída
da sala de operação. Método: Trata-se de um estudo observacional que analisou
dados de 123 pacientes submetidos a procedimentos anestésicos-cirúrgicos em um
hospital universitário de grande porte em Minas Gerais, nos meses de novembro e
dezembro de 2020. A mensuração da temperatura corpórea timpânica e do ambiente
ocorreu nos momentos de entrada e saída da sala de operação. Para verificar a
influência das variáveis realizou-se análise univariada via testes de hipótese por meio
do método Forward, que selecionou variáveis com valor-p < 0,25. Em seguida,
procedeu-se a regressão logística multivariada através do método Backward
considerando um nível de 5% de significância para seleção das variáveis.
Resultados: Houve predominância do sexo feminino, idade superior a 60 anos,
classificação física pela American Society of Anesthesiologists de II e III, classificação
de peso normal, conforme o Índice de Massa Corporal, cirurgia por via convencional
e anestesia geral. A temperatura corpórea média na entrada e saída da sala de
operação foi 36,58ºC e 35,56ºC, respectivamente, (diferença de -1,02ºC), 90 (73,2%)
pacientes apresentaram hipotermia. No modelo final da análise multivariada verificou-
se influência significativa na classificação da temperatura corpórea na saída da sala
de operação das seguintes variáveis: Índice de Massa Corporal (valor-p 0,006),
classificação da American Society of Anesthesiologists (valor-p 0,032), tipo de cirurgia
(valor-p 0,008), temperatura corpórea na entrada da sala de operação (valor-p 0,004)
e diferença da temperatura da sala de operação (valor-p 0,040). Observou-se a
implementação de métodos de prevenção passivos 90 (73,2%) e ativos 33 (26,9%),
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porém não exerceram influência significativa na ocorrência da hipotermia. Não foi
identificada influência significativa da hipotermia na saturação periférica de oxigênio e
pressão arterial. Conclusão: os resultados evidenciaram que a frequência de
hipotermia intraoperatória é alta, influenciada por fatores evitáveis como temperatura
corpórea na entrada da sala de operação e diferença da temperatura da sala de
operação, e ainda, o tipo de cirurgia, Índice de Massa Corporal e classificação da
American Society of Anesthesiologists. É fundamental que o enfermeiro implemente
ações de prevenção da hipotermia, para evitar complicações e desconfortos por ela
ocasionados e promover melhoria do cuidado prestado ao paciente cirúrgico.
Abstract
Introduction: Hypothermia is a common event in the perioperative period and causes
complications related to the patient such as tremors, changes in metabolism and the
coagulation system, cardiovascular events, increased risk for the development of
diseases. The operating room is a favorable environment for the development of
hypothermia, due to the inhibition of thermoregulation mechanisms caused by
anesthesia and exposure to low ambient temperatures. Objective: To analyze the
patient's body temperature when entering and leaving the operating room. Method:
This is an observational study that analyzed data from 123 patients who underwent
anesthetic-surgical procedures at a large university hospital in Minas Gerais, in
November and December 2020. Measurement of tympanic body temperature and
environment occurrences when entering and leaving the operating room. To verify the
influence of the variables, univariate analysis was performed using hypothesis tests
using the Forward method, which selected -variables with p-value <0.25. Then,
multivariate logistic regression was performed using the Backward method,
considering a 5% significance level for variable selection. Results: There was a
predominance of females, aged over 60 years, physical classification by the American
Society of Anesthesiologists of II and III, classification of normal weight according to
the Body Mass Index, conventional surgery and general anesthesia. The mean body
temperature at the entrance and exit of the operating room was 36.58ºC and 35.56ºC,
respectively, (difference of -1.02ºC), 90 (73.2%) patients had hypothermia. In the final
model of the multivariate analysis, there was a significant influence on the classification
of body temperature when leaving the operating room of the following variables: Body
Mass Index (p-value 0.006), American Society of Anesthesiologists classification (p-
value 0.032), type of surgery (p-value 0.008), body temperature at the entrance to the
operating room (p-value 0.004) and operating room temperature difference (p-value
0.040). The implementation of passive 90 (73.2%) and 33 (26.9%) active prevention
methods was observed, but they did not exert a significant influence on the occurrence
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of hypothermia. No significant influence of hypothermia on peripheral oxygen
saturation and blood pressure was identified. Conclusion: the results showed that the
frequency of intraoperative hypothermia is high, influenced by avoidable factors such
as body temperature at the entrance to the operating room and temperature difference
in the operating room, as well as the type of surgery, Body Mass Index and
classification of the American Society of Anesthesiologists. It is essential that nurses
implement actions to prevent hypothermia, to avoid complications and discomfort
caused by it, and to promote improvement in the care provided to surgical patients.
Assunto
Assistência Perioperatória, Período Perioperatório, Enfermagem Perioperatória, Salas Cirúrgicas, Hipotermia
Palavras-chave
Assistência Perioperatória, Período Perioperatório, Enfermagem Perioperatória, Salas Cirúrgicas, Hipotermia