Detection of vertical root fractures in the presence of artefacts by digital radiography and cone beam computed tomography

Abstract

O diagnóstico correto de fraturas radiculares verticais (FRV) na presença de artefatos é um desafio para clínicos e endodontistas. Além disso, há controvérsias sobre qual técnica de imagem é a melhor para esse fim. Em modelo in vitro, avaliamos o diagnóstico de FRV em dentes tratados endodonticamente com e sem pinos metálicos intrarradiculares, pela técnica de Clark e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), bem como a interferência dos artefatos no diagnóstico. Vinte e doisprimeiros ou segundos pré-molares superiores ou inferiores foram incluídos. Os dentes foram alocados aleatoriamente em três grupos: G1 (dois dentes sem fratura com tratamento endodôntico e um com pino intrarradicular metálico); G2 (10 dentes fraturados com tratamento endodôntico); e G3 (10 dentes fraturados com tratamento endodôntico mais um pino metálico). Os examinadores registraram a presença ou ausência de fratura e sua localização e classificaram o tipo. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os sistemas de aquisição de imagens. Na diferenciação dos dentes (primeiros vs. segundos pré-molares), houve diferença estatisticamente significativa entre os examinadores (p=0,020). Porém, ao comparar os valores obtidos pelos examinadores quantoà visualização do local da fratura, bem como a presença de fratura correlacionada com a presença de pino metálico e angulação, não houve diferenças estatisticamente significantes (p>0,05). As radiografias digitais e a TCFC foram semelhantes para o diagnóstico de FRV. Alta sensibilidade foi observada por reconstruções de imagem TCFC. Portanto, a presença de pinos metálicos gerou artefatos, resultando em baixa sensibilidade, especificidade e precisão El correcto diagnóstico de fracturas radiculares verticales (FRV) con presencia de artefactos es un desafio para endodoncistas y dentistas generales. Además de ello, existe controversia sobre quétécnica de imagen es mejor para este propósito. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el diagnóstico de FRV en dientes tratados endodónticamente con y sin postes metálicos intrarradiculares, utilizando la técnica de Clark y tomografía computarizadade haz cónico (TCHC), así como la interferencia de artefactos en el diagnóstico, in vitro. Se utilizaron veintidós primeros o segundos premolares maxilares o mandibulares. Los dientes fueron distribuidos aleatoriamente en tresgrupos: G1 (dos dientes sin fractura con tratamiento endodóntico y uno con poste intrarradicular metálico); G2 (10 dientes fracturados con tratamiento endodóntico); y G3 (10 dientes fracturados con tratamiento endodóntico más un poste metálico). Los examinadores registraron la presencia o ausencia de fractura, el tipo y su ubicación. Los resultados mostraron que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los sistemas de adquisición de imágenes. En relación al tipo de diente utilizado (primerosy segundos premolares), hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los examinadores (p=0,020). Sin embargo, al comparar los valores obtenidos por los examinadores con respecto a la visualización del sitio de la fractura, así como la presencia de fractura correlacionada con la presencia de poste metálico y angulación, no hubo diferencias estadísticamente significativas (p>0,05). Las radiografías digitales y TCHC fueron similares para el diagnóstico de FRV. Se observó una alta sensibilidad mediante reconstrucciones de imágenes TCHC. Por lo tanto, la presencia de postes metálicos genera artefactos resultando en la baja sensibilidad, especificidad y precisión