Uso de medicamentos na atenção primária do sistema único de saúde em Minas Gerais, Brasil
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Renata Cristina Rezende Macedo do Nascimento
Micheline Rosa Silveira
Micheline Rosa Silveira
Resumo
O estudo teve como objetivo descrever e avaliar o perfil de utilização de medicamentos dos usuários, adultos e idosos, da Atenção Primária a Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS) no estado de Minas Gerais. Considerando o crescente uso de medicamentos, bem como a escassez de estudos nacionais, em particular avaliando a polifarmácia e seus fatores associados entre a população geral, no âmbito da atenção primária, torna-se oportuna a realização de estudos que avaliem o perfil de utilização dos medicamentos entre usuários da atenção primária a saúde no âmbito do SUS. Estudo transversal e quantitativo foi produzido, com realização de entrevistas diretamente com os usuários nos serviços de atenção primária a saúde em todo o Estado. Foram coletados dados sobre características sociodemográficas, condições de saúde, uso de medicamentos e identificação dos medicamentos utilizados no mês anterior à entrevista. Foram elaborados dois artigos: o primeiro, com o intuito de avaliar o perfil geral de medicamentos na população, foi estratificado pela faixa etária; o segundo, com a finalidade de avaliar a polifarmácia (uso de cinco ou mais medicamentos) e seus fatores associados em usuários da APS-SUS, foi estratificado pelo número de medicamentos. Para verificar a diferença entre os grupos foram utilizados os testes qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher, para variáveis categóricas, e testes ANOVA e Jonckheere-Terpstra, para variáveis númericas. Além disso, modelo de regressão logística (p<0,05) foi utilizado para investigar os fatores associados à polifarmácia, com teste de HosmerLemeshow utilizado para avaliar a qualidade de ajuste do modelo. Para todos os testes, foi utilizado o nível de significância de 5%. A prevalência de uso global de medicamentos foi de 81,8%. Em média, cada usuário utilizou 2,67 medicamentos, com diferença entre as faixas etárias. A prevalência de polifarmácia entre os usuários de medicamentos foi de 13,7% na população geral e de 33,3% na população idosa 65 anos ou mais). Dentre os usuários de medicamentos, 15,2% eram idosos. Estes apresentaram mais multimorbidades, eram menos escolarizados e apresentaram pior situação econômica. A automedicação e a não adesão ao medicamento prescrito foram maiores entre os adultos jovens (18-44 anos). Em relação à polifarmácia, houve associação positiva com as faixas etárias 45-64 anos (OR=2,02; IC95%: 1,03-3,94) e 65 anos ou mais (OR=4,17; IC95%: 1,92-9,17), além das seguintes doenças crônicas: acidente vascular cerebral (OR=4,20; IC95%: 1,53 11,55); diabetes mellitus (OR= 4,03; IC95%: 2,43-6,68); do coração (OR= 3,18; IC95%: 1,92-5,29); depressão (OR= 2,85; IC95%: 1,80-4,53); hipertensão arterial (OR=2,13; IC95%: 1,17-3,86); dislipidemia (OR= 1,73; IC95%: 1,07-2,80). O estado civil (casado/união estável) foi inversamente associado à polifarmácia (OR=0,34; IC95%: 0,19-0,62). Os medicamentos mais utilizados pela população, em geral, foram "antagonistas da angiotensina Il" (3° nível ATC), sendo a losartana (5onível ATC) o mais utilizado. Entre os usuários polimedicados, a maioria dos medicamentos utilizados apresentou ação no sistema cardiovascular (50,0%), trato alimentar e metabolismo (20,0%) e nervoso (20,0%). Uma parcela significativa de adultos e idosos, em uso de medicamentos, usuários da atenção primária do SUS, foi exposta à polifarmácia e alguns fatores associados são relevantes, como morbidades específicas e idade. A combinação de múltiplos medicamentos deve ser criteriosa e baseada em evidências, pois aumenta o risco de dano que pode superar o benefício terapêutico.
Abstract
Assunto
Uso de Medicamentos, Farmacoepidemiologia, Polimedicação, Atenção Primária à Saúde, Saúde Pública
Palavras-chave
APS, SUS, Polifarmácia, Automedicação