Functional dentition in brazilian adults: an investigation of Social Determinants of Health (SDH) using a multilevel approach

Abstract

Objetivos: Estimar a prevalência de dentição funcional em adultos brasileiros usando quatro diferentes definições e identificar fatores associados. Métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo 9.564 adultos brasileiros de 35 a 44 anos que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2010. A coleta de dados envolveu exames orais e aplicação de questionários. Foram utilizadas as seguintes definições: 1—OMS Dentição Funcional (FDOMS: ≥ 20 dentes presentes); 2—dentes bem distribuídos (WDT: ≥ 10 dentes em cada arcada); 3 – Dentição funcional classificada por estética e oclusão (FDClass5: dentições que exibem sequencialmente pelo menos um dente em cada arco, pelo menos 10 dentes em cada arco, todos os dentes anteriores superiores e inferiores, três ou quatro pares de pré-molares posteriores ocluindo [POPs], e pelo menos um POP molar bilateralmente); 4—Dentição funcional classificada por estética, oclusão e estado periodontal (FDClass6: corresponde a FDClass5 com a adição do estado periodontal de todos os sextantes na cavidade oral com, no máximo, bolsas rasas e/ou nível de inserção clínica de 5 mm (CPI ≤ 3 e/ou CAL ≤ 1). As variáveis independentes foram fatores individuais (sexo, cor da pele autodeclarada, escolaridade, renda familiar mensal, faixa etária, autoavaliação da necessidade de tratamento, dor de dente, consulta odontológica nos últimos 12 meses e serviços odontológicos) e fatores contextuais (Índice de Desenvolvimento Humano Municipal [IDHM]), coeficiente de Gini, abastecimento de água fluoretada e cobertura de saúde bucal). Análises multiníveis de regressão de Poisson de efeito misto foram realizadas. Resultados: A prevalência de dentição funcional com base nas definições FDWHO, WDT, FDClass5 e FDClass6 foi de 77,9%, 72,9%, 42,6% e 40,3%, respectivamente. Adultos com ≥12 anos de escolaridade e renda familiar mensal de US$ 853 a 2.557 apresentaram taxas de prevalência mais altas de FDWHO (RP: 1,41 e 1,10, respectivamente), WDT (RP: 1,58 e 1,14, respectivamente), FDClass5 (RP: 2,03 e 1,27, respectivamente) e FDClass6 (RP: 2,15 e 1,35, respectivamente). Esses valores nos modelos finais foram ajustados para sexo, cor da pele autodeclarada (FDClass5), faixa etária, autoavaliação da necessidade de tratamento (FDWHO, FDClass5 e FDClass6), consulta odontológica nos últimos 12 meses (FDWHO e WDT), serviços (FDWHO e WDT) e fatores contextuais. Um IDHM muito alto e a presença de abastecimento de água fluoretada foram associados a taxas de prevalência mais altas dos quatro desfechos. Conclusões: A incorporação dos critérios de novas definições de dentição funcional levou a uma menor taxa de prevalência entre adultos brasileiros. Desigualdades individuais e contextuais marcantes foram identificadas em relação às quatro definições analisadas, que precisam ser abordadas por meio de esforços intersetoriais.