Population and fertility by age and sex for 195 countries and territories, 1950–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

Abstract

Contexto: As estimativas populacionais sustentam a investigação demográfica e epidemiológica e são utilizadas para acompanhar o progresso em numerosos indicadores internacionais de saúde e desenvolvimento. Até à data, as estimativas de população e fertilidade disponíveis internacionalmente, embora úteis, não foram produzidas com métodos transparentes e replicáveis ​​e não utilizam estimativas padronizadas de mortalidade. Apresentamos estimativas de fertilidade e população por sexo com um único ano civil e um único ano de idade com métodos padronizados e replicáveis. Métodos: Estimamos a população em 195 locais por ano de idade e ano civil de 1950 a 2017 com métodos padronizados e replicáveis. Baseámos as estimativas na equação de equilíbrio demográfico, com dados de fertilidade, mortalidade, população e migração. Os dados de fertilidade vieram de 7.817 locais-anos de dados de registro vital, 429 pesquisas relatando históricos completos de nascimentos e 977 pesquisas e censos relatando históricos resumidos de nascimentos. Estimamos as taxas de fertilidade específicas por idade (ASFRs; o número anual de nascidos vivos de mulheres de uma faixa etária específica por 1.000 mulheres nessa faixa etária) usando a regressão do processo gaussiano espaço-temporal e usamos as ASFRs para estimar as taxas de fertilidade total (TFRs; o número médio de filhos que uma mulher teria se sobrevivesse até o final da idade reprodutiva [idade 10-54 anos] e experimentasse em cada idade um conjunto específico de ASFRs observados no ano de interesse). Devido à escassez de dados, a fertilidade nas idades de 10-14 anos e 50-54 anos foi estimada a partir de dados sobre fertilidade em mulheres de 15-19 anos e 45-49 anos, através da utilização de regressão linear. Os dados de mortalidade específicos por idade vieram das estimativas de 2017 do Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD). Os dados sobre a população vieram de 1.257 censos e 761 locais-anos de registro populacional e foram ajustados para subenumeração e declaração incorreta de idade com métodos demográficos padrão. A migração foi estimada com o modelo de equilíbrio demográfico Bayesiano do GBD, após incorporar informações sobre a migração de refugiados no modelo anterior. As estimativas finais da população utilizaram o método de componente de coorte de projecção populacional, com dados de fertilidade, mortalidade e migração. A incerteza populacional foi estimada pelo uso de testes de validade preditiva fora da amostra. Com estes dados, estimámos as tendências da população por idade e sexo e da fertilidade por idade entre 1950 e 2017 em 195 países e territórios. Constatações: De 1950 a 2017, as TFT diminuíram 49,4% (intervalo de incerteza [UI] de 95% 46,4–52,0). A TFT diminuiu de 4,7 nascidos vivos (4,5–4,9) para 2,4 nascidos vivos (2,2–2,5), e a ASFR das mães com idade entre 10–19 anos diminuiu de 37 nascidos vivos (34–40 ) para 22 nascidos vivos (19–24) por 1.000 mulheres. Apesar das reduções na TFT, a população global tem aumentado em média 83,8 milhões de pessoas por ano desde 1985. A população global aumentou 197,2% (193,3–200,8) desde 1950, de 2,6 mil milhões (2,5–2,6) a 7,6 mil milhões (7,4–7,9) de pessoas em 2017; grande parte deste aumento ocorreu na proporção da população global no sul da Ásia e na África Subsaariana. A taxa anual global de crescimento populacional aumentou entre 1950 e 1964, quando atingiu o pico de 2,0%; esta taxa permaneceu quase constante até 1970 e depois diminuiu para 1,1% em 2017. As taxas de crescimento populacional no sudeste da Ásia, leste da Ásia e Oceania na super-região do GBD diminuíram de 2,5% em 1963 para 0,7% em 2017, enquanto na África Subsariana, as taxas de crescimento populacional estiveram quase nos níveis mais elevados registados de sempre em 2017, quando eram de 2,7%. A idade média global aumentou de 26,6 anos em 1950 para 32,1 anos em 2017, e a proporção da população em idade ativa (15-64 anos) aumentou de 59,9% para 65,3%. A nível nacional, a TFR diminuiu em todos os países e territórios entre 1950 e 2017; em 2017, as TFT variaram entre um mínimo de 1,0 nados vivos (95% UI 0,9–1,2) em Chipre e um máximo de 7,1 nados vivos (6,8–7,4) no Níger. A TFT com menos de 25 anos (TFU25; número de nascidos vivos esperados até os 25 anos para uma mulher hipotética que sobreviveu à faixa etária e foi exposta aos ASFRs atuais) em 2017 variou de 0,08 nascidos vivos (0,07–0,09) na Coreia do Sul para 2,4 nados vivos (2,2–2,6) no Níger, e a TFT acima dos 30 anos (TFO30; número de nados vivos esperados para uma mulher hipotética com idade entre 30 e 54 anos que sobreviveu à faixa etária e foi exposta aos ASFR actuais) variou entre um mínimo de 0,3 nados vivos (0,3–0,4) em Porto Rico e um máximo de 3,1 nados vivos (3,0–3,2) no Níger. O TFO30 foi superior ao TFU25 em 145 países e territórios em 2017. 33 países tiveram uma taxa de crescimento populacional negativa de 2010 a 2017, a maioria dos quais localizada na Europa Central, Oriental e Ocidental, enquanto taxas de crescimento populacional superiores a 2,0 % foram observadas em 33 dos 46 países da África Subsaariana. Em 2017, menos de 65% da população nacional estava em idade activa em 12 dos 34 países de rendimento elevado, e menos de 50% da população nacional estava em idade activa no Mali, no Chade e no Níger. Interpretação: As tendências populacionais criam dividendos demográficos e obstáculos (ou seja, benefícios e prejuízos económicos) que afectam as economias nacionais e determinam as necessidades de planeamento nacional. Embora as TFT estejam a diminuir, a população mundial continua a crescer à medida que a mortalidade diminui, com padrões diversos a nível nacional e entre grupos etários. Tanto quanto sabemos, este é o primeiro estudo a fornecer estimativas transparentes e replicáveis ​​da população e da fertilidade, que podem ser utilizadas para informar a tomada de decisões e monitorizar o progresso. Financiamento: Fundação Bill e Melinda Gates.