Nonalcoholic fatty liver disease in women with polycystic ovary syndrome: associated factors and noninvasive fibrosis staging in a single Brazilian center

Abstract

Objetivo: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um fator de risco reconhecido para a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Os objetivos deste estudo foram investigar a prevalência e os fatores associados à DHGNA em mulheres com SOP e avaliar os índices não invasivos de fibrose hepática em pacientes com SOP e DHGNA. Sujeitos e métodos: Foram incluídas pacientes com SOP (n = 87) e mulheres sem SOP (n = 40; controles). DHGNA foi diagnosticada por ultrassonografia abdominal após exclusão de etilismo e doença hepática viral ou autoimune. Variáveis antropométricas, clínicas e metabólicas, avaliação do modelo de homeostase do índice de resistência à insulina (HOMA-IR), produto de acúmulo lipídico (LAP), índice FIB-4, escore NAFLD e elastografia transitória (TE; FibroScan) foram obtidos em subconjuntos de pacientes com SOP e DHGNA. Resultados: Foram incluídas 87 pacientes com SOP (idade média: 34,4 ± 5,7 anos, índice de massa corporal [IMC] médio: 34,7 ± 4,7 kg/m2). NAFLD estava presente em 67 (77,0%) pacientes com SOP versus 21 de 40 (52,5%) controles (p = 0,005). Mulheres com SOP e esteatose hepática, em comparação com suas contrapartes sem NAFLD, apresentaram valores mais altos de IMC, circunferência da cintura, triglicerídeos, colesterol total, alanina e aspartato aminotransferases e γ-glutamiltransferase, juntamente com maiores frequências de obesidade, síndrome metabólica e resistência à insulina. NAFLD foi independentemente associada com circunferência da cintura, triglicerídeos séricos e níveis de alanina aminotransferase. O índice FIB-4 não foi compatível com fibrose avançada em nenhum dos pacientes avaliados, enquanto o escore NAFLD e TE foram compatíveis com fibrose hepática avançada em 1 de 26 (3,8%) e 3 de 25 (12%) pacientes, respectivamente. Conclusão: Mulheres com SOP apresentaram alto risco de DHGNA, e uma combinação de ambos foi associada à obesidade central, dislipidemia, resistência à insulina e síndrome metabólica. Métodos não invasivos sugeriram baixas taxas de insuficiência hepática grave fibrose em mulheres brasileiras com SOP.