Efeitos do treinamento aeróbico e de dupla tarefa na mobilidade, marcha, equilíbrio e cognição em idosas da comunidade: um ensaio clínico controlado
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Tese de doutorado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Paula Luciana Scalzo
Priscila Cristina Correa Ribeiro
Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz
Leonardo Cruz de Souza
Priscila Cristina Correa Ribeiro
Clarissa Cardoso dos Santos Couto Paz
Leonardo Cruz de Souza
Resumo
O treinamento de uma tarefa secundária cognitiva ou motora durante a marcha, pode
aumentar sua automatização, seu desempenho e o controle postural e portanto, minimizar o
risco de quedas relacionadas ao aumento da variabilidade dos padrões da marcha. Entretanto,
a literatura é ainda escassa no que se refere à influência do treinamento da dupla tarefa nas
mudanças dos parâmetros espaço-temporais da marcha e nas funções cognitivas. O propósito
do presente ensaio clínico controlado foi o de comparar os efeitos de curto e longo prazo do
treinamento de marcha com dupla tarefa cognitiva/motora (grupo experimental) com do
treinamento aeróbico em bicicleta ergométrica (grupo controle), na variabilidade da marcha e
na função cognitiva de idosas da comunidade. As 67 participantes foram distribuídas
aleatoriamente, entre os dois grupos, experimental e controle. Ambos realizaram 50 minutos
de exercícios três vezes por semana por 12 semanas; totalizando 36 sessões em cada
modalidade. As avaliações foram feitas no início, após 18 sessões, ao final e ainda 12
semanas após o término da intervenção. Os avaliadores foram mascarados para alocação e
para as avaliações de desfechos. O desfecho primário incluiu a variabilidade da passada que
foi avaliada pelo sistema GAITRite® em realização tarefa simples e dupla tarefa cognitiva ou
motora em velocidade usual e rápida. As medidas de desfecho secundárias foram testes de
mobilidade e de funções cognitivas globais e específicas para atenção e funções executivas. A
análise estatística demonstrou que os grupos foram homogêneos com relação às variáveis
sociodemográficas e clínicas e nenhuma diferença foi encontrada nas variáveis de desfecho
que pudessem comprometer a avaliação. Os resultados mostraram que a velocidade e a
cadência melhoraram significativamente em ambos os grupos e se mantiveram na medida de
seguimento, entretanto, a variabilidade da passada não apresentou diferenças significativas em
nenhum dos grupos pós- intervenção. Nas medidas secundárias de mobilidade foram
encontrados melhoras significativas no pós-treinamento para as medidas do teste de Timed up
and go (TUG) na velocidade usual na execução do teste em dupla tarefa cognitiva e motora
em ambos os grupos e elas se mantiveram nas medidas de seguimento. No teste de caminhada
de 20 metros houve melhora no grupo experimental no teste em velocidade usual e no teste
com dupla tarefa cognitiva (nomeando cores). Com exceção do teste de trilhas B, os dois
grupos obtiveram melhoras nos testes Addenbrooke’s Cognitive Examination – Revised
(ACE-R), Códigos (WISC-III) e Bateria de Avaliação Frontal (FAB), mas, sem demonstrar
efeitos de interação. Já no teste de Stroop- cores, foram encontradas diferenças significativas
apenas no grupo de treinamento. Assim, concluímos que os resultados favoráveis, quando
encontrados, foram presentes para o grupo experimental e controle para a maioria das
variáveis, levando-nos a concluir que os ganhos quando presentes, foram decorrentes do
componente aeróbico presentes em ambos os treinamentos e não ao treino cognitivo/ motor.
Abstract
Training of a secondary task during gait, whether it is cognitive or motor, may enhance
automation, walking performance, and postural control and, thus, minimize the risk of falls
influenced by the increased variability of gait patterns. However, the literature is still scarce
regarding the influence of dual-task training on changes in gait parameters and cognitive
functions. The purpose of this prospective, blinded randomized controlled trial was to
compare the short- and long-term effects of gait with dual-task cognitive and motor training
(experimental group) with the aerobic training (control group) at the gait stride variability and
executive function of independent community-dwelling elderly women. The participants (67
elderly women) were randomly allocated into either experimental or control groups. Both
experimental and control groups received 50 minutes/daily training, three times/week over 12
weeks, totaling 36 sessions. At baseline, after 18 and 36 sessions, and 12 weeks after the
cessation of the interventions, researchers blinded to group allocations collected the outcome
measures. Primary outcome included gait stride variability, which was assessed by the
GaitRite® system, during cognitive and motor dual-tasks, at both normal and fast speeds.
Secondary outcomes included mobility tests and a battery of global cognitive function,
attention, and executive function tests. The analyses showed that the groups were
homogeneous regarding their sociodemographic and clinical variables. The results showed
that significant improvements were found for speed, cadence, and the time to perform the
Timed up and go (TUG) test at usual speed and on execution of motor and cognitive dualtasks
for both groups and they remained at follow-up. However, no changes in gait stride
variability were observed for both groups after the interventions. Except for the Trail making
test B, all cognitive function measures (Addenbrooke's Cognitive Examination- Revised
(ACE-R), Codes (WISC-III), and Frontal Assessment Battery (FAB) showed significant
improvements after training and these gains were observed for both groups. However,
significant improvements in the 20-meter walking test at usual speed and with dual-cognitive
task (naming colors) and the Stroop-colors test were found only for the experimental group.
The findings demonstrated that both interventions resulted in benefits in most assessed
outcomes. It is possible that these benefits were the result of the aerobic component, present
in both interventions, and not to the cognitive/ motor training.
Assunto
Neurociências, Idoso, Exercício físico, Marcha, Cognição
Palavras-chave
Idosos, Treinamento por dupla tarefa, Treinamento aeróbico, Marcha, Cognição, Exercício fisico