Impact of Co-Occurrence of Obesity and SARS-CoV-2 Infection during Pregnancy on Placental Pathologies and Adverse Birth Outcomes: a systematic review and narrative synthesis
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Impacto da ocorrência simultânea de obesidade e infecção por SARS-CoV-2 durante a gravidez nas patologias placentárias e desfechos adversos do parto: uma revisão sistemática e síntese narrativa
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Resumo
A obesidade é um fator de risco para COVID-19 grave durante a gravidez. Nossa hipótese foi de que a ocorrência simultânea de alto índice de massa corporal (IMC) materno e infecção gestacional por SARS-CoV-2 é prejudicial ao desenvolvimento fetoplacentário. Realizamos uma revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA/SWiM e 13 estudos foram considerados elegíveis. Nos estudos de série de casos ( n = 7), as lesões placentárias mais frequentes relatadas em gestações com SARS-CoV-2 positivo e alto IMC materno foram inflamação crônica (71,4%, 5/7 estudos), má perfusão vascular fetal (MPF) (71,4%, 5/7 estudos), má perfusão vascular materna (MPM) (85,7%, 6/7 estudos) e fibrinoides (100%, 7/7 estudos). Nos estudos de coorte ( n = 4), três estudos relataram taxas mais elevadas de inflamação crônica, MVM, FVM e fibrinoides em gestações SARS-CoV-2(+) com IMC materno elevado (72%, n = 107/149; IMC médio de 30 kg/m² ) em comparação com gestações SARS-CoV-2(−) com IMC elevado (7,4%, n = 10/135). No quarto estudo de coorte, as lesões comuns observadas em placentas de gestações SARS-CoV-2(+) com IMC elevado ( n = 187 gestações; IMC médio de 30 kg/m² ) foram inflamação crônica (99%, 186/187), MVM (40%, n = 74/187) e FVM (26%, n = 48/187). O IMC e a infecção por SARS-CoV-2 não tiveram efeito sobre a antropometria ao nascimento. A infecção por SARS-CoV-2 durante a gravidez está associada a uma maior prevalência de patologias placentárias, e um IMC elevado nessas gestações pode afetar ainda mais as trajetórias fetoplacentárias.
Abstract
Obesity is a risk factor for severe COVID-19 disease during pregnancy. We hypothesized that the co-occurrence of high maternal body mass index (BMI) and gestational SARS-CoV-2 infection are detrimental to fetoplacental development. We conducted a systematic review following PRISMA/SWiM guidelines and 13 studies were eligible. In the case series studies (n = 7), the most frequent placental lesions reported in SARS-CoV-2(+) pregnancies with high maternal BMI were chronic inflammation (71.4%, 5/7 studies), fetal vascular malperfusion (FVM) (71.4%, 5/7 studies), maternal vascular malperfusion (MVM) (85.7%, 6/7 studies) and fibrinoids (100%, 7/7 studies). In the cohort studies (n = 4), three studies reported higher rates of chronic inflammation, MVM, FVM and fibrinoids in SARS-CoV-2(+) pregnancies with high maternal BMI (72%, n = 107/149; mean BMI of 30 kg/m2) compared to SARS-CoV-2(−) pregnancies with high BMI (7.4%, n = 10/135). In the fourth cohort study, common lesions observed in placentae from SARS-CoV-2(+) pregnancies with high BMI (n = 187 pregnancies; mean BMI of 30 kg/m2) were chronic inflammation (99%, 186/187), MVM (40%, n = 74/187) and FVM (26%, n = 48/187). BMI and SARS-CoV-2 infection had no effect on birth anthropometry. SARS-CoV-2 infection during pregnancy associates with increased prevalence of placental pathologies, and high BMI in these pregnancies could further affect fetoplacental trajectories.
Assunto
Obesidade, SARS-CoV-2, COVID-19, Gravidez, Placenta (patologia), Complicações do trabalho de parto, Desenvolvimento embrionário e fetal - Placenta
Palavras-chave
Maternal, Obesity, SARS-CoV-2, Placenta, Pathology, Neonatal, Anthropometry
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